病人出現發熱但足部寒冷，頸項部拘強急，怕冷，有時頭部發熱，面發紅，眼睛發紅，頭部獨自搖擺晃，突然牙關閉，背部反張等症狀，這就是痙病。如果對痙病患者發汗，會使寒溼之邪相互搏結，人表更加虛弱，進而惡寒的症狀會加劇。發汗之後，脈象會如同蛇行般綿無力且有彎曲之象。
【按語】眾多醫家將剛痙、痙列為首條，現在把這條作為第一條，是因為剛痙、痙的區別，都是從這一條分化出來的，此條對痙病的描述最為完備，所以應放在首位。另外，“痙病也”之後“若發其汗”等六句，與上文文意不連貫，而與後面第十一條中“為解，脈如故，反伏弦者痙”一句文意連貫，應移到那裡。
【註釋】病人發熱、怕冷，這是太經的症狀；頸項部拘強急，面發紅、眼睛發紅，這是明經的症狀。頭部發熱，是氣鬱積在上部；足部寒冷，是氣凝聚在下部。太經的經脈沿著背部上行至頭部，明經的筋脈向上夾於口部，風寒之邪侵襲這兩條經脈，就會出現頭部搖、牙關閉、背部反張、肢拘強等症狀。這些都是痙病的外在表現，所以首先揭示出來，作為辨明痙病的要領。
【集註】李彣說：手三經的筋脈，結聚進頷頰部位。足明經的筋脈，向上夾於口部。風寒之邪乘虛侵這些筋脈就會導致筋脈攣，所以牙關急而出現口噤。
痙病的脈象，按之而如弦，呈上下直行之態。
【註釋】痙病的症狀，表現為勁急強直，所以其脈象也呈現勁急強直之象。按之，是勁急的脈象表現；如弦，是上下直行的脈象表現。
《脈經》說：痙病患者，其脈象伏而堅實，呈上下直行之態。
【註釋】痙病患者，其脈象弦、上下直行，是因為痙病屬於太經表證。《脈經》所說的脈象伏堅、上下直行，是因為痙病也可屬於明經裡證。因為痙病原本與太、明二經相關，所以有使用太經的葛湯發汗，明經的大承氣湯攻下的治法。伏堅，就是沉實；上下直行，就是弦直，也就是沉實弦直的脈象。
患太病，出現發熱、無汗，怕冷的症狀，做剛痙。患太病，出現發熱、汗出，而不怕冷的症狀，做痙。
【按語】“反惡寒”的“反”字是多餘的。研讀痙病的條文，自然知道本應怕冷。
【註釋】痙病既然屬於太經病，應當以太經的虛例項證來區分，所以說：太病，發熱、無汗、怕冷，屬於實邪，做剛痙，意味著強而有力。發熱、汗出、不怕冷，屬於虛邪，做痙，意味著強而無力。
患太病，無汗而且小便反而減，氣上衝，牙關閉不能言語，將要發作剛痙，用葛湯主治。
【註釋】這是進一步說明剛痙在表的況，以明確其治法。太病，表現為頭項強痛、發熱等症狀。無汗，說明是傷寒。太傷寒，小便不應當減，現在反而減，這是寒邪強盛而導致收斂。不應當氣上衝，現在氣上衝，這是寒邪強盛而向上逆行。不應當牙關閉不能言語，現在牙關閉不能言語，這是寒邪強盛，致使牙關急加劇。以太傷寒而出現這些衝擊勁急的表現，這是將要發作剛痙的病症。麻黃湯能治療太經病，但不能治療明經病，所以用葛湯兼顧太、明兩經進行治療，這是治療剛痙無汗的正確方法。
痙病患者，出現滿、牙關閉，背部反張嚴重到不能著床，腳部拘攣急迫，必定會咬牙，可給予大承氣湯。
【註釋】這是進一步說明痙病裡的況，以明確其治法。痙病又出現滿，是裡氣壅滯；背部反張嚴重到不能著床，說明反張的程度很厲害；腳部拘攣急迫，說明拘急的程度很嚴重；必定會咬牙，說明牙關閉的程度很厲害。這些都是明熱盛灼傷筋脈，筋脈拘急加劇的表現。所以用大承氣湯直接攻洩裡熱，並非是攻下明的燥屎實邪。這裡說“可與”，並非完全肯定可以使用，有慎重之意。
大承氣湯方：
大黃（四兩，用酒洗） 厚朴（半斤，炙，去掉外皮） 枳實（五枚，炙） 芒硝（三合）
以上四味藥，用水一斗，先煮厚朴和枳實二味藥，煮取五升，去掉藥渣，加大黃，再煮取二升，去掉藥渣，加芒硝，再上火稍微煮一兩沸，分兩次溫服，服藥後大便通下就停止服用。
患太病，各種症狀備，強直，有俯仰不能自如的狀態，脈象反而沉遲，這就是痙病，用栝樓桂枝湯主治。
【註釋】太病各種症狀備，是指頭痛、項強、發熱、惡風寒等症狀都出現。而且強直，有俯仰不能自如的“几几然”之態，這是痙病。只是脈象反而呈現沉遲這種太經的脈象，與太經浮、無汗的剛痙不同。所以不用葛湯，而用栝樓桂枝湯，既能調和太經表證，又能清解太經裡熱。
栝樓桂枝湯方：
栝樓（二兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚）
以上六味藥，用水九升，煮取三升，分三次溫服，使其微微出汗，如果不出汗，過一頓飯的時間，喝熱粥來發汗。
患太病，出現發熱症狀，脈象沉而細，這種況也做痙病，屬於難治之症。
【註釋】發熱是太經病症的表現。脈象沉細是經脈象的特徵。之所以也稱為痙病，必定會有或剛痙或痙的症狀表現出來。以太經痙病的症狀，卻出現經的脈象，這是表裡同時患病。太經的邪氣鬱滯在表，所以出現發熱症狀；經的邪氣凝聚在，所以脈象沉細。一般來說，痙病出現弦的脈象，屬於本病應有的脈象，即便脈象沉遲，尚且還可以治療。如今脈象沉而細，表明邪氣已經侵經，氣已經衰弱，難道還容易治療嗎？所以說難治。
對於風邪所致的病症，如果誤用攻下之法就會導致痙病，若再發汗，必然會出現拘急的症狀。
【註釋】以上論述的痙病，大多是外風、寒、溼等邪氣而引發的病症。但也有因風邪致病，本不應攻下卻誤用攻下之法損傷，本不應發汗卻發汗損傷津，從而導致津枯燥，筋脈失去滋養而引發痙病的況。所以說：風邪所致病症若誤用攻下之法就會引發痙病，若再發汗必然會出現拘急症狀。這種況不能按照外痙病的方法來治療，應當以專門滋養津為首要任務。
患太病，如果發汗過多，就會導致痙病。
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。病痙致導會就汗發若，汗發可不也，痛疼便即，人病的瘍瘡有患
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。治難況種這，瘡灸有上若者患病痙
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。黃發般燻煙同如皮，熱發，痛疼全為現表狀症，人的病溼有患
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。癒痊可就藥用中鼻往，塞鼻以所，邪之溼寒部頭是這，病無和平部腹，食飲常正能者患，大象脈，躁煩且並塞鼻、痛頭，氣且黃發面，熱發、痛疼，者患家溼
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。法之攻火用可不萬千但，宜適為較法方的汗發用，湯加黃麻予給以可，痛煩，者患家溼
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。狀症熱發加增會攻火為因，攻火用可不。溼之裡表散行以可還，黃麻合配朮白且而，多過出汗於至不汗發樣這，朮白加黃麻：說昌喻
：方湯加黃麻
）兩四（朮白）尖和皮掉去，個十七（仁杏）炙，兩二（草甘）同下，字二此去刪宜，功之汗發解無，木枯如則皮去，皮在全效功枝桂，”皮去“文原，兩二（枝桂）節結掉去，兩三（黃麻
。汗出微微使子被上蓋，合八服溫次每，渣藥掉去，半升二取煮，藥他其加，沫浮的面上掉去，分水升二去煮，黃麻煮先，升九水用，藥味五上以
理此依也容關相的枝桂到及涉面後，去刪該應字個兩這”皮去“以所？呢效功的汗發解有會還麼怎，般一木枯同如就枝桂，皮外掉去是若。皮外於自源要主效藥其，甘辛味氣的枝桂】語按【
