一般原則，秋季適宜使用下法。
【註釋】自然界到了秋季，氣就下降，萬到秋季就堅實，堅實就適宜使用下法。凡是病邪在人下部的，都應該遵循這個道理。
凡是可以使用下法的況，用湯劑勝過丸劑和散劑，病症緩解就停止用藥，不一定要把一劑藥服完。
【註釋】湯劑有滌盪病邪的作用，丸劑作用較為緩和。使用下法的藥貴在迅速起效，所以一般服用下法的藥使用湯劑，因此湯劑勝過丸劑。病症緩解就停止用藥，不一定要把一劑藥全部服完，是擔心服完一劑藥反而會損傷正氣。
【集註】程應旄說：使用湯劑勝過丸劑，這是注重靈活運用治法。病症緩解就停止用藥，這是表明用藥要有節制。
腹瀉，寸、關、尺三部脈象都平和，按胃脘部覺堅的，應當急速攻下，適宜用大承氣湯。
【註釋】腹瀉且胃脘部堅的，一般是諸瀉心湯的適應症。但如果寸、關、尺三部脈象平實有力，即便有腹瀉，仍然應該攻下堅之。
【集註】方有執說：三部脈象都平和，可知氣調和。胃脘部堅，是有實症，所以要急速攻下。張
錫駒說：本經說：如果自行腹瀉，脈象應當微弱且厥冷。現在脈象反而平和，這是裡有實證，適宜攻下。
腹瀉，脈象遲緩而，是裡有實證，腹瀉不會自行停止，應當攻下，適宜用大承氣湯。
【註釋】脈象遲緩一般不會同時兼見象，只有浮取時遲緩，沉取時利，這種況才有可能。現在腹瀉脈象遲緩而，說的是浮取遲緩、沉取利，浮取遲緩表明外表平和，沉取利表明裡有實證。想要止住因裡實導致的腹瀉，仍然應當攻下，使積滯去除，腹瀉自然就會停止，適宜用大承氣湯。
【集註】程應旄說：遲緩而利，利在下（沉取），遲緩在上（浮取），可知是因為有阻滯導致的遲緩，並非寒邪盛導致的遲緩，所以只要攻下所阻滯之，裡實去除，腹瀉自然就會停止。
問：人患有宿食病，如何辨別呢？老師說：寸口脈象浮而大，按之反而，尺部脈象也微而，所以知道有宿食，應當攻下，適宜用大承氣湯。
【按語】尺部脈象中的“微”字，應當是“大”字，如果是“微”字，絕對沒有當下之的道理。
【註釋】寸口脈象浮而大，按之反而，是說按之脈象既大、又、且有力，關上和尺部脈象也是如此。大且有力，是實證且氣機不通暢的脈象，所以知道有宿食，應當攻下，適宜用大承氣湯。
【集註】程知說：脈表示有宿食，宿食結滯在時間久了，脈象就會變。尺部候，沉取候裡，所以宿食的脈象，按之反而，尺部脈象也大而。
腹瀉且不想吃東西，是因為有宿食的緣故，應當攻下，適宜用大承氣湯。
【註釋】剛開始腹瀉就不想吃東西，這是傷食後厭惡食，所以不想吃東西。如果長期腹瀉不想吃東西，這是傷脾，進食後飽脹所以不想吃東西。現在剛開始腹瀉就不想吃東西，所以知道有宿食，毫無疑問應當攻下，適宜用大承氣湯。
【集註】程應旄說：傷食後厭惡食，所以不想吃東西，這與不能吃東西自然有區別。腹瀉有這種況，又沒有其他虛症，可知不是三經的腹瀉，而是宿食導致的腹瀉，所以應當攻下。
腹瀉痊癒後，到了發病時的年、月、日、時又復發的，是因為病沒有完全治癒，應當攻下，適宜用大承氣湯。
【註釋】腹瀉痊癒後，到了發病時對應的年、月、日、時又再次出現腹瀉，這是宿食積滯之病沒有徹底攻除乾淨的緣故。如果患者形和氣沒有衰敗，飲食況還比較好，應當攻下未清除乾淨的病邪，自然就不會復發了，適宜用大承氣湯。
【集註】方有執說：“其期”，指的是滿一年的日期。
程應旄說：腹瀉痊癒後，殘留在腸胃曲折之的餘邪沒有清除乾淨，這就是伏邪。凡是遇到相應的時節而潛伏的病邪，到了相應的時節就會發作，這時攻下就能將其清除乾淨。
腹瀉脈象反而利，應當有需要祛除的積滯，攻下就會痊癒，適宜用大承氣湯。
【註釋】這是承接上一條，相互闡發其義，以詳細說明脈象。腹瀉脈象反而利，這表明症狀看似虛而脈象實為實，二者不相符。如果患者形和氣如常，飲食也像往常一樣，這是有應當祛除而未祛除的積滯，攻下就會痊癒，適宜用大承氣湯。
【集註】程應旄說：脈表示有實邪，所以可以採用通因通用的治法。
病人腹中脹滿疼痛，這是實症，應當攻下，適宜用大承氣湯。
【註釋】腹中不脹滿而疼痛，病症可能屬於虛證，如果脹滿且疼痛，那就是實證了，應當攻下，適宜用大承氣湯。
。下攻速急須必，聚結邪實是疑無，痛疼又滿脹既中腹：說璐張】註集【
。經明在病要非定一不，下攻以可也，經在病便即，痛疼滿脹中腹：說旄應程
。湯胡柴大用宜適，症病除解能就下攻，證實有裡示表脈沉，沉象脈後病寒傷
。解雙裡表湯胡柴大用選以所，熱微輕有後午在然必者患而然。症病除解下攻過宜適，證實有裡是就，力有而沉果如，沉象脈，除解有沒症病後病寒傷】釋註【
。湯氣承大用宜適，下攻以可，邪有中證是這，而大象脈，堅部脘胃然必，緩遲且弦雙象脈
。湯氣承大用宜適，下攻以可以所，同不傷胃脾與，的致導餘有氣邪是堅種這，實盛也邪且餘有邪是這，之按，大象脈果如。證應適的湯心瀉薑生是這，下攻可不以所，胃脾傷損飲寒挾邪肝是，堅部脘胃。邪寒主脈緩遲，飲水主脈弦。氣土制剋氣木是，弦脈關手右；脈本臟肝是，弦脈關手左。脈弦現出都脈關手右和脈關手左說是，弦雙】釋註【
