傷寒病發熱，口中有強烈的熱氣撥出，頭痛，眼睛發黃，鼻出難以制止，口想喝水的人一定會嘔吐，厭惡喝水的人會出現四肢厥冷。如果使用攻下的方法，咽中會生瘡。假如手足溫暖，一定會出現下重的症狀，大便下膿。有頭痛眼睛發黃症狀的人，如果使用攻下的方法，就會兩眼閉合。口想喝水的人，如果使用攻下的方法，他的脈象一定會呈現出厥象，聲音細小如嬰兒，咽堵塞；如果使用發汗的方法，就會全戰慄，都虛。厭惡喝水的人，如果使用攻下的方法，就會出現裡寒，不想吃東西，大便中排出沒有消化的食；如果使用發汗的方法，就會口中糜爛，舌上出現白苔，煩躁不安，脈象數而有力，六七天不大便，以後必然會便。如果使用發汗的方法，就會出現小便自行通利的況。
【註釋】傷寒病發熱，口中有強烈的熱氣撥出，頭痛眼睛發黃，將要出現鼻出，鼻出難以制止，是因為邪旺盛，所以鼻出得很厲害。口想喝水的人，是水與熱邪相互搏結，所以會嘔吐；厭惡喝水的人，是寒旺盛，所以會出現四肢厥冷。傷寒病發熱，口中出氣旺盛的人，如果使用攻下的方法，熱邪侵淺的，咽中會生瘡，侵深的，會出現下重和大便下膿的症狀。有頭痛眼睛發黃症狀的人，如果使用攻下的方法，就會兩眼閉合，這是因為傷，眼睛乾。口想喝水的人，如果使用攻下的方法，熱邪去除但水停留，所以會出現四肢厥冷，聲音細小，咽堵塞的症狀；如果發汗過多導致氣亡失，所以會全戰慄，表裡都虛。厭惡喝水的人，如果使用攻下的方法，裡寒會更加嚴重，所以不想吃東西，大便排出沒有消化的食；如果發汗擾了虛，所以會口中生瘡，舌上出現白苔，煩躁不安。如果脈象數而有力，不大便而且厭惡喝水，熱邪在分，所以六七天後必然會便。如果再發汗，都會虛，所以會出現小便自行通利的況。
【集註】程知說：傷寒病發熱，熱邪在表；口中有強烈的熱氣撥出，熱邪在裡。頭痛眼睛發黃，鼻出難以制止，是所的寒邪與所鬱積的熱邪，共同向上燻蒸的結果。此時應當據口想喝水和厭惡喝水來辨別，口想喝水的人，是虛而且熱邪旺盛，水進後熱邪與之抗拒，所以會嘔吐；厭惡喝水的人，是虛而且寒邪旺盛，水進後氣不能承，所以會出現四肢厥冷。大概是熱氣挾帶著寒邪向上燻蒸，按照法則應當辨別寒熱的多，然後使用清解的方法，假如不知道這些而胡使用攻下的方法，就是強行制邪氣，而邪氣不會屈服，必然會導致咽生瘡。如果手足溫暖而不出現四肢厥冷，說明熱邪佔優勢，必然會因為攻下而導致大便下膿。有頭痛眼睛發黃症狀的人，使用攻下的方法，那麼熱邪就會向陷，導致兩眼閉合。如果是口想喝水的人，虛被寒下的方法所抑制，他的脈象必然會呈現出厥象，聲音必然像嬰兒一樣堵塞不揚。在這種況下如果再發汗，就會導致氣亡失而全戰慄，氣也會與氣一起虛了。如果是厭惡喝水的人，虛，再加上寒下的方法，就會出現裡寒，不想吃東西，大便排出沒有消化的食的變化。在這種況下如果再發汗，就會導致虛向外發散，必然會出現口爛，舌上有白苔，煩躁不安的症狀。脈象數而有力，不大便的人，到六七天後應當會便，此時應當使用攻下的方法，如果再發汗，那麼不僅大便不通，就連小便也會不通利了。
脈象微弱就會咳嗽，咳嗽就會吐出涎沫，使用攻下的方法咳嗽就會停止，但下利卻會不停，下利不停，那麼中就像有蟲咬一樣難，喝了粥就會吐出來。小便不通利，兩脅部位拘攣急，息困難，頸背相互牽引，手臂麻木不仁，極度寒冷反而會出汗，冷得像冰一樣，眼睛看不清楚，語言不停，但卻能吃很多穀，這是除中症，口雖然想要說話，但舌頭卻不出來。
【註釋】盛的時候會形痰，虛的時候會形飲，咳嗽而且脈象微弱是虛導致的咳嗽，所以咳嗽的時候會吐出涎飲。如果脈象實，使用攻下的方法是可以的，現在脈象微弱，使用攻下的方法會使寒虛更加嚴重，所以咳嗽雖然停止了，但下利卻會不停。中像有蟲咬一樣難，是因為胃寒，蟲在胃中蠕，所以喝了粥就會吐出來。下利而且嘔吐，是中焦有寒；小便不通利，是水飲停留；兩脅部位拘攣急，息困難，頸背相互牽引，手臂麻木不仁，這些都是和表有寒飲的症狀。與病水飲停留相比，這裡沒有疼痛，病沒有項背相互牽引，手臂麻木不仁的症狀。如果極度寒冷而且很嚴重，就會反而出汗，冷得像冰一樣，眼睛看不清楚，語言不停，然後死亡。像這樣的症狀，卻能吃很多穀，這是除中症。口雖然想要說話，但舌頭短，難以展，也是死症。
【集註】張璐說：誤攻下導致下利不止，胃中空虛，卻反而大量進食，這是除中症。病虛寒卻反而出冷汗，這是氣外，以及口雖然想要說話，舌頭萎不能展等這些死症都會出現。誤攻下的危害就是這樣。
脈象數的人，如果長久數而不停，一旦停止就是邪氣鬱結，正氣不能恢復，正氣反而鬱結在臟腑，所以邪氣浮在外面，與皮相互作用。脈象數的人，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法必然會煩躁不安，下利不止。
【註釋】脈象數的人，說的是長久數而不停，是有熱的人。如果脈象數的時候偶爾停止一次，熱邪仍然沒有消退，這是邪氣鬱結，正氣不能恢復，正氣鬱結在臟腑，邪氣浮在外面的緣故。脈象雖然數促，也不可以使用攻下的方法，如果誤攻下，那麼邪熱就會乘虛進，必然會煩躁不安，下利不止。
脈象浮大，應當使用發汗的方法，醫生反而使用攻下的方法，這是嚴重的錯誤。
【註釋】脈象浮大，這是表實證的脈象，應當發汗。如果醫生錯誤地認為大脈是裡實症，反而使用攻下的方法，這是嚴重的錯誤。
【集註】程應旄說：脈象大與脈象浮而且大，差別在於脈象大是單純的實證，完全在表，即使有裡證，仍然應該從表發汗，使用攻下的方法就是嚴重的錯誤。
氣在右邊，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會導致津在枯竭，出現咽燥鼻幹，頭暈心悸的症狀。氣在左邊，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會導致腹拘攣急，吃不下東西，氣更加嚴重，即使有發熱，躺下時也想蜷著。氣在上面，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會導致手掌心發熱煩躁，上發冷，熱汗自行流出，想要用水來澆灌自己。氣在下面，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會導致腹脹滿，突然起頭暈目眩，吃東西就會下利清谷，心下塞。
【註釋】氣在右邊，說明肺失去了正常的功能。使用攻下的方法就會使肺先虛，津在枯竭，所以會出現咽燥鼻幹，頭暈心悸的症狀。氣在左邊，說明肝失去了正常的功能。使用攻下的方法就會使肝氣更加急迫，所以吃不下東西，腹拘攣急，氣更加嚴重，表實症沒有減輕，裡虛症更加嚴重，所以即使有發熱，躺下時也想蜷著。氣在上面，說明心失去了正常的功能。使用攻下的方法就會使更加傷，心火更加旺盛，所以手掌心發熱，心中煩熱，出汗，想要用水澆，即使有上發冷的況，也是因為火盛格導致的。氣在下面，說明腎失去了正常的功能。使用攻下的方法就會使寒虛在更加嚴重，導致腹脹滿，所以突然起會頭暈目眩，心下滿，吃東西就會下利清谷。
【集註】程應旄說：氣的時候誤攻下，這是犯了臟腑，無論在左邊、右邊、上面還是下面，都會隨著經氣而導致逆證，所以忌和發汗的況相同。
咽中閉塞，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會導致上輕下重，水漿喝不下去，躺下時想蜷著，拘急疼痛，每天下利幾十次。
【註釋】咽中閉塞，乾燥腫痛的，是病的邪，應該使用攻下的方法。現在咽中不幹燥，也不腫痛，是病的邪，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會使氣更加衰弱，氣更加旺盛，所以說上輕下重。水漿喝不下去，躺下時想蜷著，拘急疼痛，每天下利幾十次，這是和表氣都虛的表現。
【集註】張璐說：剛開始發病時咽乾閉塞，是因為這個人的真素來虧虛，所以發汗和攻下都要忌。如果使用攻下的方法，那麼病虛寒，各種症狀就會蜂擁而起。
程應旄說：腎邪向上逆行，所以會有咽中閉塞的症狀。使用攻下的方法，氣會更加虛弱，氣會更加旺盛，所以會有上輕下重等症狀。
各種表實症的人，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會出現輕微發熱，如果脈象消失，四肢厥冷，應當用手握住肚臍部位，使它溫暖。
【註釋】各種表實症的人，裡氣必然虛弱，即使有不大便，也沒有痛苦的裡證，也不可以使用攻下的方法。如果使用攻下的方法，向外發散的熱雖然輕微，但虛寒的況卻很嚴重。如果沒有脈象而且四肢厥冷，應當用手握住肚臍部位，直到溫暖，這也是寒邪很嚴重的表現。
【集註】方有執說：各種表實證，指的是一切邪氣在表的況。出現輕微發熱，是邪氣進。沒有脈象，是氣向陷。
程知說：使用攻下的方法就會使表邪向陷，表不發熱但出現輕微發熱。那些脈象消失而且四肢厥冷的人，那麼寒氣在很深，只有肚臍部位有一點溫熱。
太病，有表症沒有解除，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法是錯誤的。
【註釋】這是再次提出，用來反覆告誡。
【集註】程應旄說：沒有解除和完全不解稍微有些不同，雖然有攻下的趨勢，仍然需要等待。
病人想要嘔吐的，不可以使用攻下的方法。嘔吐很多，即使有明病的症狀，也不可以使用攻下的方法。
【註釋】想要嘔吐的人，邪氣在膈上，是可以使用催吐方法的症狀。嘔吐很多的人，邪氣在，是可以使用和解方法的症狀。即使有例證，告誡人們不可以先使用攻下的方法。
疾病中熱多的人會發熱，使用攻下的方法就會導致大便結。
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。湯逆四歸當用使，鳴腸會就，結搏互相虛寒，寒示表脈革，虛示表脈浮：說己無】註集【
