北方對應的腎脈，它的形態是什麼樣的？老師回答說：腎屬水，稱為，其脈象是沉，這就是腎脈。腎臟有病，如果能見到沉且濡的脈象，就容易痊癒。
【按語】東南西方都有相關經文闡述，唯獨缺北方的容，依照經文的規律補充此段。
【註釋】北方屬水，主冬季時令，對應寒冷，在天為寒，在地為水，在人對應腎，所以說：腎屬水，稱為足經，其脈象應當沉。如果脈象沉且濡，這種沉中帶有胃氣，就是腎臟的正常脈象，即便腎臟有病，自然也容易痊癒。如果脈象沉但缺濡和緩之象，這就是沉象多而胃氣，是腎臟生病的脈象。如果脈象只有沉象而無潤濡之象，這就是隻有沉象而無胃氣，是腎臟的死脈。
有人問：“翕奄沉（脈搏起始時，有短暫聚合、有力的表現，隨即脈象歸於深沉），名曰”，這是什麼意思呢？老師回答說：沉脈屬純，翕脈屬正，相互和合，所以使脈象呈現象，關脈與尺脈自然平和。明經的脈象如果微沉，飲食還能基本正常。經的脈象如果微，這裡所說的“”，是與“”相對而言，浮取表現為，這種況屬於實（者之浮名也，此為實），患者必定會出現大側出汗，部溼的症狀。
【按語】“者之浮名也，此為實”這兩句，與上下文的含義不連貫，應當是錯簡。
【註釋】這是冬季的正常脈象。如果明經的關脈微沉而不，這是失去正，表明胃氣不和，所以患者飲食僅能維持一般狀態。如果經的尺脈微而不濡，這是失去純，表明腎氣不和，所以患者會出汗，部溼。
有人問：脈象有相乘，有縱、有橫，有逆、有順，這都是什麼意思呢？老師回答說：水行乘火，金行乘木，做縱；火行乘水，木行乘金，做橫；水行乘金，火行乘木，做逆；金行乘水，木行乘火，做順。
【註釋】這是過人的五種脈象，來診察人五臟不平衡狀況的方法。人的五臟，效法自然界的五行，即肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水，這是五臟與五行的對應關係。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，這是五行相生。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，這是五行相剋。五行相生則生機旺盛，五行相剋則生機損。人的髒氣也是如此，所以脈象會有相乘，以及縱、橫、逆、順的不同況。水乘火，金乘木，是乘其所勝，屬於相剋，做縱。火乘水，木乘金，是乘其所不勝，屬於反侮，做橫。水乘金，火乘木，是子乘其母，屬於顛倒施為，做逆。金乘水，木乘火，是母乘其子，屬於相生，做順。五臟的脈象，肝脈弦，心脈洪，脾脈緩，肺脈浮，腎脈沉，五臟各自呈現本髒的脈象，自然無病。如果出現其他脈象，就依照此理推斷，縱的況病嚴重，橫的況病稍輕，逆的況表明正氣虛弱，順的況表明邪氣盛實。
【集註】方有執說：“乘”，如同乘坐舟車的“乘”。“縱”，是直的意思。“橫”，與“縱”相對。“順”，是順從的意思。“逆”，與“順”相反。
程知說：不是在相應的時令出現的脈象，就屬於相乘。縱橫的況對人危害最重，順逆的況危害相對較小。
有人問：如何知道是乘腑？如何知道是乘髒呢？老師回答說：各種脈表現為浮數的，就是乘腑；各種脈表現為遲的，就是乘髒。
【註釋】上一條闡述了五臟相乘時，縱橫順逆的脈象況，這一條闡述相乘時，各從其類的診斷方法。腑屬，浮數之脈也屬。髒屬，遲之脈也屬。乘，乘，各從其類而相乘。至於邪乘，邪乘；腑邪乘髒，髒邪乘腑等況，各自結合脈象與症狀，相互參照，就可以類推了。
【集註】方有執說：浮數之脈屬，在部見到脈，所以知道是乘腑。遲之脈屬，在部見到脈，所以知道是乘髒。
有人問：濡弱的脈象為什麼會與十一種況相關聯呢？老師回答說：因為五臟六腑相互乘襲，所以會出現十一種況。
【註釋】這是承接上一條，闡述五臟六腑不平衡且相互乘襲時的脈象。“適”是至的意思，“頭”是數目的意思，凡人如果見到濡弱的脈象且存在相乘的況，這是因為自虛弱而被其他臟腑乘襲所致。越人只說：一脈往往會有十種變化，為什麼這裡會達到十一種況呢？越人了包絡和三焦，所以是十種，如今五臟六腑相互乘襲，所以是十一種。然而乘，乘，腑乘髒，髒乘腑，相互錯綜合起來看，又豈止十一種變化呢。
【集註】程知說：這是總揭示脈象的關鍵要點，意思是脈象呈現濡弱，就能夠調和五臟六腑。經典說：呼吸，是脈象的頭緒。濡弱之脈，和緩且利，《經》稱之為有胃氣。五臟六腑的邪氣，相互之間不能不有所乘襲，比如金邪乘木，木邪乘火之類，只是在各種相乘的況中，如果帶有和緩且利的脈象特徵，就比較容易痊癒，所以濡弱的脈象能夠調和十一種臟腑的脈氣。
有人問道：疾病出現灑淅惡寒（即怕冷且伴有輕微抖），而後又發熱的況，這是為什麼呢？回答說：脈不足，就會趨向於；脈不足，就會乘襲。又問：什麼不足呢？回答說：假如寸口脈微，就做不足，氣向上侵分，就會出現怕冷且伴有輕微抖的症狀。又問：什麼不足呢？回答說：尺脈弱，就做不足，氣向下陷分，就會出現發熱的症狀。
【註釋】這是過寸脈和尺脈來闡明相互乘襲導致疾病的脈象。如果脈象且無汗，伴有怕冷寒發熱，這是傷寒病。脈象緩且有汗，伴有怕冷寒發熱，這是中風病。如今寸脈微，出現怕冷寒，這是不足，氣向上乘襲，進分。尺脈弱，出現發熱，這是不足，氣向下陷分。這是傷導致的正氣不足，相互乘襲，惡寒發熱有間歇，並非外邪氣有餘，風寒侵襲營衛那種持續不停的惡寒發熱。
【集註】方有執說：先趨向並陷其中，所以說“從”，這是一種委婉的說法；跟隨向上侵，所以說“乘”，有傷害的意思。惡寒，是因為不足以戰勝，而與一同變化；發熱，是因為不足以戰勝，而順從的變化。
程知說：這是辨別相互乘襲的脈象。之氣往來，就會使之氣更加盛或更加虛，邪偏盛就會寒，邪偏盛就會熱。凡是瘧疾以及往來寒熱的脈象都是如此。
有人問道：脈象有結、結的況，如何區分呢？回答說：脈象浮而數，能進食，但不大便，這屬於實症，做結，預計十七天病會加重；脈象沉而遲，不能進食，沉重，大便反而堅，做結，預計十四天病會加重。
【註釋】上一條過脈象寸尺的微弱，辨別不足，這一條過脈象浮沉有力，區分結實導致疾病的診斷方法。脈象浮大而數，如同車蓋般藹藹然，這是結實的脈象；脈象沉石般且遲，如同著長竿般累累然，這是結實的脈象。既然脈象可以區分結實，又不能不將結、結的症狀，與結、結的脈象相互參照來看。結的症狀是輕快能進食，因為能消化穀，不大便，預計十七天病加重，是因為的質終究乾燥，所以比結遲三天。結的症狀是沉重不能進食，因為不能消化穀，不大便，預計十四天病加重，是因為的質終究濡潤，所以比結早三天。病加重是指不大便，出現裡急後重，腹部脹滿且疼痛，不能再等待時日，應該儘早想辦法。所以或者用潤腸通便之法引導，或者用堅瀉下之法攻下，以免到時候燥屎堅，門難以排出，痛苦萬分。凡是病後傷了津，多有這種況，臨床經驗富的人，自然會明白。
【集註】程應旄說：不說“病有”，而說“脈有”，是因為人所稟的二氣有偏盛的況。結，是偏於而沒有來生津；結，是偏於而沒有來運化津。都從脈象浮而數、沉而遲來辨別。
脈浮，脈弱，就表明虛，虛就會導致筋脈拘急。其脈沉，表明營氣微弱；其脈浮，而且汗出如流珠，表明衛氣衰弱。
【按語】“脈浮，其脈浮”中的兩個“浮”字，應當是“濡”字，如果是“浮”字，就與衛氣衰弱汗出如流珠的意思不相符。“其脈沉”的“沉”字，應當是“弱”字，如果是“沉”字，就與虛營氣微弱的意思不相符。
【註釋】這是過脈象的浮沉來辨別不足導致疾病的診斷方法。脈濡，是浮而無力的脈象；脈弱，是沉而無力的脈象。脈象弱，表明營氣微弱，營氣微弱就會虛，所以不只是發熱，而且會筋脈拘急。脈象濡，表明衛氣衰弱，衛氣衰弱則表不固，所以不只是惡寒，而且會汗出如流珠。
【集註】方有執說：沉脈用來候察裡證，營氣在脈中執行，所以營氣衰微可以知道。浮脈用來候察表證，衛氣在脈外執行，汗出如流珠，那麼表不固，所以衛氣衰憊可以知道。
脈象如同車蓋般藹藹然，這種脈象做結。
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