有人問：痺病是怎麼得的呢？老師說：那些養尊優的人，骨骼脆弱而盛，又因過度疲勞而出汗，睡眠時常常翻，再加上被微風侵襲，於是就得了痺病。只要脈象呈現微，在寸口、關上部位脈象小，適宜用針刺來導引氣，使脈象調和、象消除，病就會痊癒。
【註釋】歷節病屬於傷氣，氣傷會導致疼痛。痺病屬於傷，傷會導致腫脹、麻木。前面闡述了邪氣聚於氣分的況，這裡闡述邪氣凝聚於分的況，所以稱為痺。養尊優的人，指的是富貴人家，平素食用甘甜膩的食，所以骨骼脆弱、盛厚實，因此不耐疲勞，疲勞就會出汗，出汗則腠理開洩。也不耐久臥，睡覺時常常翻，翻時就容易被微風侵襲。這是說富貴之人外表強盛而裡虛弱，即使是微小的風邪，也容易致病。然而怎麼知道是得了痺病呢？只要出現麻木不仁，脈象呈現微，就可知是邪氣凝聚在分。寸口、關上部位脈象小，也是風寒微邪應有的脈象。針刺能夠導引經絡，治療各種痺病，所以適宜用針刺來導引氣，瀉除邪氣，使脈象不再滯而趨於調和，象消除、邪氣消散，痺自然就會通暢。
【集註】周揚俊說：天下只有養尊優的人是安逸而心勞苦，安逸所以盛，心勞苦所以骨骼脆弱，骨骼脆弱就不耐疲勞，盛則衛氣不固，稍有勞累，就會出汗，出汗後氣虛弱，即使是微風也能夠侵襲，從而使行痺阻。所以一見到脈象微，就知道氣不足，一見到脈象，就知道多有阻滯，這是痺病的基本脈象。而邪氣侵的部位，就會呈現小之象，小是正氣被拘抑的表現，是寒邪侵的徵象。然而仲景明確說是微風，為什麼反而出現寒脈呢？大概是因為邪氣隨著脈上下執行，阻滯津，沒有不疼痛的，所以疼痛會出現脈。用針刺來瀉除邪氣，導引氣外出，那麼邪氣去除而正氣自然展。
痺病，脈象都微弱，寸口、關上脈象微弱，尺中脈象小，外在症狀是麻木不仁，如同風痺的症狀，用黃芪桂枝五湯主治。
【註釋】這是承接上一條，進一步詳細闡述脈象和症狀，以明確治療方法。上一條說六脈微，寸口、關上脈象小，這一條說脈象，寸口、關上都微弱，尺中也小。綜合來看，可知痺病的脈象無論浮沉，寸口、關上、尺中都微弱、都滯、都呈現小。微弱表示正氣虛弱，滯表示氣執行不暢，小表示有邪氣，所以痺病應該有這樣的脈象。痺病的外在症狀，也是麻木，不知痛，所以說：如同風痺的症狀。只是不像風痺那樣在關節間遊走疼痛。用黃芪桂枝五湯主治，是以調養營衛為本，祛風散邪為次。
【集註】周揚俊說：這是對上一條的補充，痺病之後，沒有過針刺治癒，於是使得原本寸口脈象微弱的，現在脈象都微弱了，而且寸口、關上都微弱，尺中也出現小。小既然出現在尺部，那麼邪氣侵得就越深而越不容易排出，為什麼呢？正氣虛弱的地方，就是邪氣容易停留的地方。《脈經》中把外稱為，上下也稱為，現在尺部既然小，那麼微弱之象屬於外都有就很明顯了。如果從症狀上來說用麻木不仁來概括，那麼疼痛、麻木常常與自覺相阻隔，麻木不仁的程度就很嚴重了，所以用風痺來形容，並非真正的風痺。於是用黃芪固護衛氣，芍藥滋養營，桂枝調和營衛，充實表裡，驅邪外出，佐以生薑宣發胃氣，大棗補益脾氣，這是最為恰當且不可更改的治法。
黃芪桂枝五湯方
黃芪（三兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚）
以上五味藥，加水六升，煮取二升，每次溫服七合，一日服三次。（有一個方子中含有人參）
一般來說，男子看似健康沒有病症，脈象表現為大的，這是虛勞病；脈象表現得極為虛弱的，也屬於虛勞病。
【註釋】男子健康的話，應當出現符合四季和五臟變化的正常脈象，現在寸關尺六部脈象表現為大而且極為虛弱，這不是健康人的脈象。然而脈象大卻沒有力量，是因為過度勞累損傷了脾氣；脈象極為虛弱的，是因為在的腎腎到了損傷。這些都是即將發展虛勞病的徵象，所以會出現這樣的脈象表現。
【集註】李彣說：所謂的健康人，就是外表看起來沒有疾病的人。就像醫經中所說的脈象異常但人卻沒有明顯病症的況。人勞累後，在外表現為疲倦，正氣被耗損，脈象大並不是因為正氣旺盛，重按脈象必然空虛濡，這是外表看似有餘而在不足的表現。脈象極為虛弱，就說明氣已經被耗損了。大概脈象大，是虛勞病在脈象上表現於外的況；脈象極為虛弱，是虛勞病在脈象上表現出的在衰弱。
魏荔彤說：男子看似健康沒有病症，脈象大是虛勞病，脈象極為虛弱也是虛勞病。脈象大的，是邪氣旺盛；脈象極為虛弱的，是氣被耗損。用這兩句話來揭示虛勞病脈象的總特徵，但沒有說脈象大表現在哪一部脈象上，虛弱又現在哪一經上。這就需要診治的醫生，據五勞七傷的病因來仔細審察判斷。
人到了五六十歲，患病且脈象大，出現沿著脊背兩側發生痺痛的症狀，如果還出現腸鳴（“腸鳴”三字與上下文不連貫，可能有誤）、腋下生瘡（馬刀）、頸部生瘰癧（原文“俠癭”，“癭”應是“瘰”字之誤）等症狀的，都是因為虛勞而引發的。
【按語】“腸鳴”這兩個字，與上下文不連貫，一定是竹簡次序錯。“俠癭”的“癭”字，應當是“瘰”字。常常遇到這種病症，有先患虛勞後出現瘰癧的，也有先有瘰癧後出現虛勞的況，從來沒有見過先患虛勞後得癭病或者先得癭病後患虛勞的，一定是抄寫流傳過程中的錯誤。
【註釋】健康人在二三十歲時，如果常常出現脈象大的況，那麼大多會患上虛勞病。如果人已經到了五六十歲，脈象也大，但卻不馬上患上虛勞病，是因為雖然氣已經虛弱，但是虛火微弱，虛火微弱所以不發生虛勞病。雖然不患虛勞病，然而氣和營衛之氣虛弱，痺阻不通，所以會出現腋下生瘡（馬刀）、頸部生瘡（鼠瘡）、頸部生瘰癧等病症。這是為了闡明雖然脈象大是相同的，但引發的病症卻不一樣的道理。
虛勞病的症狀，脈象表現為浮大，同時有手足煩熱的症狀，在春夏季節病加重，在秋冬季節病減輕。“寒自出”中的“寒”字，應當是“虛”字，是抄寫流傳過程中的錯誤。
【註釋】這裡說脈象浮大是虛勞病的表現，並且詳細說明了其症狀。手足煩熱，就是現在所說的虛勞病中的五心煩熱，是因為虛不能潛藏氣。虛而自行流出，就是現在所說的虛勞病中的，是因為虛不能固攝守住。腰膝痠瘦削不能行走，就是現在所說的虛勞病中膝蓋痠，瘦削、骨骼痿不能起床的況。春夏屬於，虛的人不能耐春夏的氣，所以病加重；秋冬屬於，虛的人在秋冬季節狀況相對好些，所以病減輕。
【集註】徐彬說：脈象大已經是虛勞病的表現了，如果再加上脈象浮，其症狀就會出現手足煩熱，大概是因為已經不足而氣必然旺盛。於是在春夏氣旺盛的季節，病就會加重；在秋冬氣旺盛的季節，病就會減輕。虛而自行流出，時間久了就會出現腰膝痠瘦削不能行走的況。
程林說：“寒”字當作“虛”字來看，虛就會導致氣不能固守，從而自行流出。
李彣說：脈象浮大，是虛弱而氣浮越於外。四肢是諸的本，勞累就會耗損氣，虛就會產生熱，所以會出現手足煩熱。大凡勞傷大多屬於虛，在春夏木火旺盛炎熱的季節，氣浮越於外，就會更加虛弱，所以病加重。在秋冬金水相生的季節，氣收斂於，表就不會到干擾，所以病減輕。腎藏，自行流出，是腎水不能封藏。腎主骨，所以會出現腰膝痠瘦削不能行走的況。
男子脈象虛弱、沉而且弦，沒有惡寒發熱的症狀，氣短，腹部拘急不舒，小便不通暢，面蒼白，有時眼睛昏花還伴有鼻出，腹部脹滿，這都是因為虛勞導致的這些症狀。
【註釋】這裡再次申明脈象極為虛弱是虛勞病的表現，並且詳細說明了其症狀的含義。脈象虛弱、沉而且弦，是都不足；沒有惡寒發熱的症狀，是因為雖然不足但沒有相互乘襲；氣短、面蒼白，有時眼睛昏花還伴有鼻出，是上焦虛弱而不能榮養；腹部拘急不舒，小便不通暢，腹部脹滿，是下焦虛弱而氣執行不暢。所有這些脈象和症狀，都是因為勞累而引發的疾病，所以說：這是因為虛勞導致的這些況。
男子面淺淡不華，主津不足口以及失，突然出現氣、心悸等症狀。“脈浮者，裡虛也”應當是多餘的文字。
【註釋】這裡再次申明虛勞病面蒼白的況，相互補充說明其症狀的含義。面蒼白不是因為鼻出的，是不能在生；因為鼻出導致面蒼白的，是在外流失。現在說面淺淡不華，是說面淺淡沒有澤，也是氣不足的表現。所以主津不足導致的口，以及吐、鼻出等失況，氣虛就會突然氣，虛就會突然心悸。
【集註】李彣說：這一節以失為主。《經》說：人的眼睛和麵部的氣，是正氣的外在表現。又說：心的外在表現現在面部，心所充盈的是脈，勞累就會耗損正氣，虛火妄，迫妄行，必然導致失。大概的作用是濡養，流失就會使面部失去彩而變得淺淡不華，津喪失就會使人到煩躁而且口。而且勞累的人，氣都會耗損，肺主氣，氣虛就會氣，心主，虛就會心悸。“卒”的意思是突然出現這些病症。
男子脈象表現為浮弱而且，提示沒有生育能力，這是因為氣清冷。
【註釋】男子的脈象如果是浮大而且虛弱的，是虛勞病的表現。脈象浮弱而且的，就是氣清冷的表現，所以會沒有生育能力。
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