《【醫宗金鑒】清代醫術指南》正誤存疑篇1-1(2)

作者:醫衣哥·7個月前

【按語】這裡所講的是牝瘧,其文字有簡化的問題 ,《經》中對牝瘧的容已有詳細記載,所以在此不再作解釋。

中風歷節第五

寸口脈「遲」(浮)而緩,「遲」(浮)則為「寒」(風),緩則為虛;榮緩則為亡,衛緩則為中風;邪氣中經,「浮者虛,」絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右;邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,不仁;邪在於經,即重不勝;邪於腑,即不識人;邪於髒,舌即難言,口吐涎。

【按語】“寸口脈浮而則為寒,浮則為虛,寒虛相摶,邪在皮”這五句,原文位於本條開頭,應當放在後條開頭。“寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛;榮緩則為亡,衛緩則為中風;邪氣中經”這六句,原文在後條,應當置於此條開頭,如此文氣才連貫順暢。這必定是簡冊錯導致,應當對調位置。其中“有浮者虛”一句,必定是多餘文字,應當刪除。“寸口脈遲而緩,遲則為寒”中的兩個“遲”字,應當是“浮”字,“寒”字應當是“風”字,這樣文義才能清晰明瞭,況且遲脈與緩脈不會同時出現,所以應當修改。

(寸口脈浮而則為寒,浮則為「虛」(風),寒「虛」(風)相摶,邪在皮,)則而癮疹;心氣不足,邪氣中,則滿而短氣。

【按語】“浮則為虛,寒虛相摶”這兩的“虛”字,應當為“風”字,需加以改正。

味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰洩;鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯;枯洩相摶,名曰斷「洩」(絕)。榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所,四屬斷絕,羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷,假令發熱,便為歷節也。病歷節,不可屈,疼痛,鳥頭湯主之。

【按語】“名曰斷洩”中的“洩”字,應當是“絕”字,這樣才與下文文意連貫,應當進行修改。

諸肢節疼痛,尪羸,腳腫如,頭眩短氣,「溫溫」(嗢嗢)吐,桂枝芍藥知母湯主之。

【按語】這裡的“溫溫”一詞,據文義或正確用法,應該是“嗢嗢”,所以應當將“溫溫”改為“嗢嗢” 。“嗢嗢”常用來形容心中不適、噁心吐等狀態,相比“溫溫”在此更符合文意表達。

痺虛勞第六

人年五、六十,其病脈大者,痺俠背行,「若腸鳴,」馬刀俠「癭」瘰)者,皆為勞得之。

【按語】“若腸鳴”這三個字,與上下文的容不連貫,肯定是簡冊編排錯誤,應當刪去。“俠癭”的“癭”字,應當是“瘰”字。況且臨床上有先患勞損而後出現瘰癧,或者先有瘰癧而後發生勞損的況,但從來沒見過勞損與癭病先後發病的,所以應當把“癭”字改“瘰”字。

勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥,「寒」(虛)自出,酸削不能行。

【按語】“自出”中的“寒”字,應當是“虛”字,需做相應修改。

男子面白者,主及亡,卒悸。「脈浮者,裡虛也。」

【按語】“脈浮者,裡虛也”這句話,應該是在流傳過程中誤增的文字,並非原文應有容,即所謂的衍文 。

夫失家,腹弦急,頭寒,目眩,發落,脈極虛芤遲,為清谷、亡、失。「脈得諸芤,男子失子夢,桂枝龍骨牡蠣湯主之。」

【按語】此條中“脈得諸芤”這五句話,和上文的文意不連貫,屬於多餘的文字。應當將其另外分一條,置於本門十二條的後面。

脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,此名為革,婦人則半產下,男子則亡

【按語】這一條容的註釋,在《傷寒論·辨脈篇》裡已有詳細闡釋,因此在此便不再重複解釋。

五勞極虛,羸瘦,腹滿,不能飲食,緩中補虛。食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷,經絡榮衛氣傷,有幹甲錯,兩目黯黑,大黃?蟲丸主之。

【按語】“兩目黯黑”這句話之後的“緩中補虛”四個字,應當放在“不能飲食”之後。這必定是在傳抄書寫過程中出現的錯誤,應當把“緩中補虛”移到相應位置。

肺痿肺癰咳嗽上氣第七

問曰:病欬逆,脈之,何以知此為肺痿、肺癰?當有膿,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈「微」(浮)而數,「微」(浮)則為風,數則為熱,「微」(浮)則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不;熱過於榮,吸而不出。風傷皮,熱傷脈。風舍於肺,其人則咳,口乾,滿,咽燥不,時唾濁沫,時時振寒。熱之所過,為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿則死。

【按語】在“肺癰”之上,應當有“肺痿”二字。否則,本文論述關於肺痿的含義,就沒有依託之,肯定是有文字,應當補上“肺痿”。文中“脈微”的三個“微”字,應當是三個“浮”字,這樣才與上下文意連貫,應當予以改正。

「大」(火)逆上氣,咽不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。

【按語】“大逆上氣”中的“大”字,應該為“火”字。只有這樣,從病症的文義以及對應的用藥邏輯上才能相互契合,所以應當將其改正。

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