【集註】李彣說：食不能口，這是有火；食吃進去反而吐出，這是無火。這種寒邪在上的況，治法應當溫中才能痊癒，反而攻下就會更加虛寒，嘔吐也會更嚴重。
寸口脈象微弱而數，微弱表示正氣虛弱，正氣虛弱則營氣虧虛，營氣虧虛則不足，不足就會導致中寒冷。
【按語】此條文義不連貫，必定是錯簡。
趺脈象浮而，浮表示胃虛，虛會損傷脾臟，脾臟傷則不能運化，出現早上進食傍晚嘔吐，傍晚進食早上嘔吐，隔夜食不能消化，這種病症做胃反。如果脈象而，病就難以治療。
【按語】“虛則傷脾”的“虛”字，應當是“”字，這是傳抄錯誤。
【註釋】前條是因為誤下導致胃反病，脈象表現為弦；此條不是因為誤下而得胃反病，脈象則表現為浮而。趺脈出現浮而，浮脈可候胃氣，脈可候脾氣，浮而無力表明胃虛，而無力表明脾臟傷，胃虛脾傷，就不能消化水谷，所以早上進食傍晚嘔吐，傍晚進食早上嘔吐，吐出的都是沒有消化的隔夜食，所以做胃反。如果脈象，說明邪氣強盛而正氣衰弱，所以病難以治療。
【集註】徐彬說：脈表示寒邪強盛，脈表示津枯竭，正氣不能戰勝邪氣，所以說：難以治療。
患有胃反出現嘔吐的，用大半夏湯治療。
【注】這是承接上條，以明確其治療方法。胃反、嘔吐，是指早上進食傍晚嘔吐，傍晚進食早上嘔吐的這種嘔吐。用大半夏湯治療，可補養脾胃，止嘔吐。
大半夏湯方
半夏（二升，洗淨、漂洗後使用） 人參（三兩） 白（一升）
以上三味藥，用一斗二升水，加白後攪拌二百四十遍，然後煮藥取一升半，溫服一升，剩下的分兩次再服。
《千金方》記載：大半夏湯用於治療胃反，表現為不能接食，食吃進去就吐。《外臺方》記載：大半夏湯治療嘔吐，伴有心下的病症。
【集解】高世栻說：早上進食傍晚嘔吐，隔夜食不能消化，做胃反；胃反只是吐而不嘔，但吐與嘔相關，所以說：胃反嘔吐的況，用半夏增強燥氣來消化穀，人參補充元氣以安和胃氣，白加水中攪拌，使甘味散於水中，水得到變得和緩，得到水變得淡滲，這樣胃反的症狀就能平復，嘔吐也會痊癒。
李升璽說：嘔吐的患者一般不宜用甘味藥，這裡卻用白，為什麼呢？不知道這種胃反病本就屬於脾虛，正如經典所說甘味脾，歸向其所喜好之。況且以半夏為君藥，其味辛能止嘔吐，以人參為佐藥，能溫養正氣、補中氣，胃反病自然就能止住。
胃反病，嘔吐且口想要喝水的，用茯苓澤瀉湯治療。
【註釋】胃反病嘔吐但不口的，屬於寒證。口想要喝水的，是有水飲。所以用茯苓澤瀉湯，來補氣、利水飲。
茯苓澤瀉湯方
茯苓（半斤） 澤瀉（四兩） 甘草（二兩） 桂枝（二兩） 白朮（三兩） 生薑（四兩）
以上六味藥，用一斗水，煮取三升，加澤瀉，再煮取二升半，每次溫服八合，一日服三次。
《外臺方》記載：茯苓澤瀉湯，治療消、胃反且脈象絕的病症。
【集解】李彣說：嘔吐且口，是津損耗而胃虛有燥熱。飲水後水就停留在心下，茯苓、澤瀉能降氣行水飲，白朮能補脾生津，這是五苓散原方的用意。然而胃反病是因為脾氣虛弱上逆，所以加生薑降逆氣，甘草調和脾氣。另外，五苓散治療有輕微表熱的病症，所以用桂枝。這裡胃反病沒有表熱，卻也用桂枝，是因為桂枝並非單純的解表藥，而是能貫通上下、通達表裡，是通行津、調和氣、消散水飲的藥。
尤怡說：茯苓澤瀉湯，治療嘔吐沒有停止，且口想要喝水的病症，因為嘔吐沒有停止，可知邪氣未除，所以適宜用桂枝、甘草、乾薑來發散邪氣，茯苓、澤瀉來消除水飲。
出現噦逆的，用橘皮竹茹湯治療。
【註釋】噦就是乾嘔，因為它有噦噦的聲音，卻沒有其他吐出，所以不乾嘔，而噦逆，屬於氣上逆導致的病症。上逆之氣，從上部孔竅出來，都能發出聲音，所以肺虛氣上逆，就會咳嗽，氣從嚨出來就有咳嗽的聲音，如果被邪氣阻滯，就會出現滿，所以沒有聲音。
胃虛氣上逆，就會出現噦逆，氣從咽部出來就有噦逆的聲音，如果與其他質凝結，就會出現痛，所以沒有聲音，由此可知這是氣病很明顯。然而邪氣所侵犯之，正氣必然虛弱，所以用橘皮、竹茹、生薑來清除邪氣，人參、甘草、大棗來補充正氣，那麼上逆之氣自然就會順暢。
橘皮竹茹湯方
橘皮（二斤） 竹茹（二升） 大棗（三十枚） 生薑（半斤） 甘草（五兩） 人參（一兩）
。次三服日一，升一服溫次每，升三取煮，水斗一用，藥味六上以
。藥君為作此因，熱胃清且逆上機氣通疏能，寒甘味茹竹，氣逆降薑生、皮橘，虛補棗大、草甘、參人用以所。的致導逆上氣、熱虛中胃為因是逆噦的裡這，的熱胃於屬有，的寒胃於屬有逆噦：說彣李】解集【
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