乾嘔且呃逆，如果手足厥冷，用橘皮湯治療。
【註釋】“乾嘔噦”，意思是乾嘔就是呃逆（噦）。李東垣認為乾嘔病較輕，呃逆（噦）病較重，這理解到了仲景用詞的含義。呃逆（噦）且手足厥冷，這是胃虛的表現，本是吳茱萸湯的適應證。但如果是初病，患者形和氣機都充實，即便手足厥冷，也不能等同於虛盛，而是氣機閉阻不能通達四肢。所以單用橘皮來通利氣機，生薑來止呃逆（噦）。
【集註】程林說：乾嘔呃逆（噦），則氣機上逆於膈之間，而不能執行到四肢末端，所以手足因此厥冷，橘皮能夠降逆氣，生薑是治療嘔吐的聖藥，用小劑量的方劑來調和。然而乾嘔不是反胃，厥冷也不是氣全無，所以藥嚥下後氣機通暢病就會痊癒。
橘皮湯方
橘皮（四兩） 生薑（半斤）
以上兩味藥，用七升水，煮取三升，每次溫服一升，藥嚥下病就會痊癒。
呃逆（噦）並且腹部脹滿，觀察患者的大小便，瞭解哪一部分不通利，通利之後病就會痊癒。
【註釋】呃逆（噦），屬於虛邪為患。呃逆（噦）而腹部不脹滿的，是正氣虛弱，兼有熱的，用橘皮竹茹湯治療；兼有寒的，用吳茱萸湯治療。呃逆（噦）並且腹部脹滿的，是邪氣盛實，應當觀察其二便，大便不通利的就攻下，小便不通利的就通利小便，病就會痊癒。
【集註】朱肱說：前部（小便）不通利，用豬苓湯；後部（大便）不通利，用調胃承氣湯。
趙良說：腹部脹滿為實證，實證則氣機上逆而發生呃逆（噦），所以一定要觀察前後二便哪部分不通利並通利它，那麼脹滿消除呃逆（噦）就會停止。
魏荔彤說：胃氣上逆，衝逆而發生呃逆（噦），治療方法應當觀察前後二便，審察大小便是否通暢。前部不通利，是水邪上逆，應當通利小便呃逆（噦）就會痊癒；後部不通利，是熱邪盛實，應當通利大便呃逆（噦）就會痊癒。
六腑之氣在表虛絕，會出現手足寒冷，氣逆上衝，小拘；五臟之氣在虛絕，會出現下利不止；下利嚴重的，會出現手足麻木不仁。
【註釋】氣絕並非指氣完全絕，而是指虛絕。六腑之氣屬，氣虛弱不能溫煦表，就會手足寒冷拘，虛則寒之氣上逆，所以會出現嘔吐呃逆（噦）。五臟之氣屬，氣虛不能固攝於中，就會下利不止，下利嚴重就會中氣虛、形衰弱，所以會出現手足麻木不仁。這是在闡發嘔吐、下痢的病因和病機。
下利，排出未消化的穀，裡有寒邪，表有熱，出汗並且四肢厥冷，用通脈四逆湯治療。
【註釋】下利排出未消化的穀，表明裡有寒邪，表發熱、出汗並且四肢厥冷，是氣亡失。用通脈四逆湯治療，以回散寒，下利自然會停止。
通脈四逆湯方
附子（大的一枚，生用） 乾薑（三兩，強壯的人可用四兩） 甘草（二兩，炙）
以上三味藥，用三升水，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。
下利，手足厥冷，沒有脈搏，艾灸後手足仍不溫暖；如果脈搏沒有恢復，反而出現輕微氣，這是死症。脈比趺脈弱小，這種況屬於病順。
【按語】在“反微者死”這句話之後，有“負趺者為順也”這樣一句話，從上下文義來看並不連貫。關於它的註釋，已經在《傷寒論·辨脈篇》中詳細闡述過了，在此不再重複解釋。
【註釋】下利，手足厥冷，脈搏消失，這是有無的脈象和症狀。即便使用理中湯、四逆湯之類藥，恐怕緩不濟急，應趕艾灸臍下，以通氣。如果脈搏恢復、手足轉溫則可生。如果脈搏沒有恢復、手足不溫暖，反而出現輕微氣，這是氣向上失，所以是死症。
【集註】程林說：下利到了手足厥冷、沒有脈搏的程度，就是隻有寒而沒有氣，艾灸來恢復氣，但脈搏仍未恢復，反而出現輕微氣，那麼正氣又從上失，孤沒有基，所以會死。
下利伴有矢氣，應當通利小便。
【註釋】下利初期，是因為氣機鬱滯在大腸而不能向外滲洩，水氣一併下洩，此時只應當通利小便，疏導滲洩的通道，氣機通暢下利就會停止。如果是久利，那是因為氣機下陷到大腸，不能向上升舉，此時又應當在升提補中氣的同時兼通利小便。
【集註】尤怡說：下利伴有矢氣，是氣隨著下利而散失，也就是所說的氣利。
氣利，用訶黎勒散治療。
【註釋】氣利，如果所排出的氣穢臭，所下利的質稠粘，這是氣滯不能宣通，或者攻下、或者通利小便都可以。如果所排出的氣不臭，所下利的質不粘，這就是氣陷腸，所以用訶黎勒散來固腸道，或者用補中益氣湯來升舉下陷之氣也可以。
訶黎勒散方
）制煨，枚十（勒黎訶
。下服次一，和調湯粥用，劑散製，藥味一上以
。力藥有更，行下併一味藥使是，下服次一。氣胃助資來氣之穀助藉是，和調湯粥用。腸固胃溫能，固斂收質勒黎訶。而陷下，虛氣致導利下是，利氣：說彣李】解集【
。法之急峻用當應病疾部下療治為因是，下服次一。胃腸益補並中安能湯粥，機氣利通且並腸能勒黎訶。出排同一便糞與氣是，利氣：說怡尤
。除解有沒還病疾明說，象脈設假；癒痊行自會，汗出、熱發微輕有，數象脈，利下果如
。除解有沒還病疾以所，弱衰未還邪表明說，象脈設假。癒痊行自會以所，弱衰經已氣邪明表，汗出、熱發微輕有，利下的致導熱是，數象脈，利下】釋註【
。除解有沒病疾以所，在還邪寒知可，又象脈設假；癒痊行自會以所，和調都裡表，和調氣表明表則汗出，去已寒裡麼那，熱發微輕有且並數象脈，利下致導會邪寒：說林程】註集【
。癒痊行自會，弱虛象脈，口且並熱發微輕有，利下
。癒痊行自會知可以所，弱衰都氣正與氣邪明表，弱虛象脈，口且並熱發微輕在現。癒痊能不，弱虛氣正則弱虛象脈，盛強氣邪是這，口且並熱大，利下】釋註【
。癒痊行自會以所，去已氣邪知可，弱虛象脈，和調知可，口且並熱發微輕為因；癒痊能不都況種兩這，盛於偏則，口不也熱有沒，盛於偏則，口且並熱大，利下：說林程】註集【
。故緣的熱有為因，膿便大現出會然必，癒痊有沒設假；癒痊行自會，口且並數象脈，利下
。膿便大現出會以所，除清有沒還熱裡明表這，在存然仍口和脈數但，退消邪熱，和已氣表是然必麼那，癒痊有沒設假。思意的癒痊有沒卻癒痊行自當應病疾，弱衰都氣正與氣邪條上接承是這】釋註【
。患的勝偏有復致導，傷邪熱形會則否，盛太可不也氣但，好為餘有氣以然固，利下：說彤荔魏】註集【
。膿便大現出會然必，滯象脈部尺，數浮而反象脈部寸，利下
。膿便大現出會然必，分陷邪熱知可就，滯象脈部尺但。數浮而反象脈說以所，脈表的數浮到得卻，病裡是利下。思意的癒痊有沒卻癒痊行自當應病疾，和調經已裡表條上接承是這】釋註【
。膿便大現出會然必說以所，現表的盛熱是也這，邪是，滯象脈部尺而。勝偏熱知可，數浮而反，遲沉當應象脈，證寒於屬利下：說彬徐】註集【
。膿便大現出而熱挾會以所，餘有邪熱為因，足不明表，滯象脈部尺，餘有邪熱明表，數浮象脈部寸：說林程
。湯氣承大用宜適，下攻趕當應，堅部脘胃按，和平都象脈部三尺、關、寸，利下
。邪之堅下攻當應也，利下有便即，力有實平都象脈部三尺、關、寸果如但。證應適的湯心瀉種各是般一，堅部脘胃，人的利下】釋註【
。法方斷診的狀症憑又象脈憑既是這，下攻趕當應然自，虛不氣裡知可，和平都象脈部三在現，下攻可不還，弱微象脈設假。證實是這，堅部脘胃按，利下：說彣李】註集【
）。中章篇病痙見（方湯氣承大
。湯氣承大用宜適，下攻趕當應，止停會不利下，證實是這，而遲象脈，利下
