【註釋】脈象遲一般不能兼見象，只有浮取時遲，沉取時，才會出現這種況。現在下利脈象遲而，是說浮取遲而沉取。浮遲表明表氣調和，沉表明裡有實邪。想要止住因裡實導致的下利，應當攻下，積滯去除下利就會停止，適宜用大承氣湯。
【集註】尤怡說：脈象遲主寒，然而與脈同時出現，就不是寒而是實，因為有實邪，能阻礙脈遲緩執行。下利因為實邪導致的，實邪不去則下利不止，所以應當趕攻下。
下利，脈象反而，應當攻下實邪，攻下後病就會痊癒，適宜用大承氣湯。
【註釋】下利脈象反而，這是病屬虛而脈象實，不相適宜。如果患者形和氣機如常，飲食也正常，這是有應當去除的積滯沒有去除，攻下後病就會痊癒，適宜用大承氣湯。
【集註】趙良說：下利是虛證，脈象是實證，以下利的虛證，反而見到實的脈象，所以應當攻下實邪。
程林說：經典說：脈主有宿食，所以應當攻下，宿食去除下利自然會停止。
下利已經痊癒，到了以前發病的年、月、日、時又復發，這是因為病沒有除盡，應當攻下，適宜用大承氣湯。
【註釋】下利痊癒後，到了某年、某月、某日又復發下利，這是宿食積滯的病沒有除盡。如果患者形和氣機不衰，飲食還正常，應當攻下沒有除盡的病，自然不會再復發下利，適宜用大承氣湯。
【集註】沈明宗說：這是舊有的積滯之邪再次發病。下利痊癒後，到了以前發病的年、月、日、時又復發，是前次下利的邪氣，匿在腸間，現在遇到臟腑當令的時期，舊邪而復發；然而匿的病沒有去除，終究不能痊癒，所以用大承氣湯迅速去除病。
下利伴有譫語，這是有燥屎，用小承氣湯治療。
【註釋】下利，是裡虛證；譫語，是裡實證，如何判斷有燥屎呢？如果脈象數，可知有宿食；下利穢臭粘膩，可知有積熱；然而必須脈象和症狀都如此，才能知道有燥屎，適宜用小承氣湯攻下。由此推斷，燥屎的判斷並不在於大便堅與否。
【集註】李彣說：經典說：實證會出現譫語，所以知道有燥屎應當攻下。
小承氣湯方
大黃（四兩） 厚朴（三兩，炙） 枳實（大的三枚，炙）
以上三味藥，用四升水，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服，有大便通利就停止服藥。
下利，脈象反而弦，發熱且出汗，會自行痊癒。
【註釋】下利，是脾臟的疾病。弦脈，是肝臟的脈象。脾臟有病不應當見到弦脈，所以說脈象反而弦。下利是裡病，發熱是表證，如果發熱且出汗，那麼表與裡調和，即便脈象弦也可以自行痊癒。
下利，脈象沉弦的會出現下重，脈象大的下利不會停止，脈象微弱數的下利將會自行停止，即便發熱也不會死亡。
【註釋】沉脈主裡，弦脈主拘急，下重即後重。下利脈象沉弦，所以裡急後重。痢疾一類的病症，發熱且脈象大則邪氣強盛，疾病沒有停止；脈象微弱數則邪氣衰弱，疾病應當自行停止，即便發熱也不會死亡。由此可知，脈象大且熱的會死亡。
熱利伴有下重，用白頭翁湯治療。
【註釋】這是承接上條，以明確治療方法。下利膿，裡急後重，表明積熱已經很深，所以用白頭翁湯，其藥大苦大寒；寒能勝熱，苦能燥溼，溼熱去除，下重自然消除。
【集註】程林說：熱利伴有下重，是熱邪迫腸胃，不是苦味不能堅下焦，不是寒不能除熱，所以加上“熱”字，以區別於寒利。
尤怡說：這種病症是溼熱下注，所以用白頭翁，苦味以除溼，寒以勝熱。
白頭翁湯方
白頭翁 黃連 黃柏 秦皮（各三兩）
以上四味藥，用七升水，煮取二升，去掉藥渣，每次溫服一升，沒有痊癒就再服。
下利，大便有膿，用桃花湯治療。
【註釋】初病下利有膿的，用大承氣湯或者芍藥湯攻下。熱邪強盛的，用白頭翁湯清熱。如果時間久了出現，那麼應當用桃花湯滋養腸道、固。
方湯花桃
）升一（米粳）兩一（薑乾）末篩半一，碎切半一，斤一（脂石赤
。了服用不就的下剩，癒痊就病次一服果如，次三服日一，匕寸方一末脂石赤加，合七服溫次每，渣藥掉去，至米煮，水升七用，藥味三上以
。滿脹部腹現出會然必後汗發，表攻以可不，穀的化消未出排，利下
。釋解再不，篇太·論寒傷見詳】釋註【
。故緣的寒虛焦下，象之戴有部面為因是，樣這以所之，冷厥肢四的微輕有會然必者患，除解會就病後汗出，眩昏目頭現出會然必，穀的化消未出排利下，熱發微輕有，紅發微稍部面者患，遲而沉象脈，利下
。釋解再不，篇厥·論寒傷見詳】釋註【
。湯枝桂用宜適表攻，湯逆四用宜適裡溫，表攻再後然，裡溫先當應，痛疼，滿脹部腹，利下
。釋解再不，篇太·論寒傷見詳】釋註【
方湯枝桂
）枚二十（棗大）兩三（薑生）炙，兩三（草甘）兩三（藥芍）兩三（枝桂
。藥服止停就，癒病出汗藥次一服果如。樣一流水像得出汗讓可不，佳更果效汗出微微全，右左辰時個一約暖保子被上蓋，力藥助輔以，粥稀熱升一喝，刻片後藥服。升一服後熱冷的藥適調，渣藥掉去，升三取煮火小，水升七用，碎切，藥味五上以
。療治湯豉子梔用，煩虛是這，部脘胃按，煩心加更後利下
。釋解再不，篇中太·論寒傷見詳】釋註【
方湯豉子梔
）裹包棉用，合四（豉香）枚四十（子梔
。藥服止停就吐嘔後藥服，次一服溫，服次兩分，渣藥掉去，半升一取煮再豉香加，半升二至煮，子梔煮先，水升四用，藥味兩上以
。療治湯參紫用，痛疼部肺，利下
。釋解予不，簡有文條此】語按【
方湯參紫
）兩三（草甘）斤半（參紫
。服溫次三分，半升一取煮再，草甘加，升二取煮，參紫煮先，水升五用，藥味兩上以
