《【醫宗金鑒】清代醫術指南》刪補名醫方論1-2(1)

作者:醫衣哥·7個月前

香砂六君子湯

治療因氣虛導致痰飲生,出現嘔吐、胃脘部悶不舒,脾胃功能不協調,進而引發各種病症的況。

人參(一錢)、白朮(二錢)、茯苓(二錢)、甘草(七分)、陳皮(八分)、半夏(一錢)、砂仁(八分)、木香(七分)。

以上諸藥,加生薑二錢,加水煎煮後服用。

【集註】柯琴說:經典中講:強壯的人,氣執行順暢則疾病容易痊癒;質虛弱的人,氣容易停滯而生病。人於天地之氣之中,因氣而生,而生氣的本始終在於胃氣。如果脾胃一旦出現不協調的況,氣就會停滯,可能出現悶、呃逆嘔吐,或者產生痰飲、水停留;從而導致不想進食,逐漸消瘦,各種病症紛紛出現,最終形消瘦、氣息微弱。四君子湯,是治療氣分疾病的通用方劑,人參能帶來沖和之氣,白朮能培補脾胃,茯苓能清肅肺之治節功能,甘草可調和五臟,胃氣得到調治,疾病又從何而來呢。然而要撥反正,又不能無所作為,必須選用有行氣作用的藥來輔助,這樣補益之品才不至於凝滯而無法執行。所以加陳皮來疏利肺金的逆氣,半夏來疏散脾土的溼氣,如此痰飲就可以消除;加木香來執行三焦的滯氣,砂仁來通暢脾腎的元氣,那麼氣機鬱滯就可以開啟。君藥得到四位輔助之藥,功效就會加倍彰顯,四位輔助之藥尊奉君藥,元氣就能得到極大振,相互配合而相得益彰。

當歸補

主治男出現類似白虎湯證的虛病症,表現為發熱、面紅赤、煩躁口、喜歡飲水,脈象呈現洪大但按之空虛,重按時覺脈象微弱。

當歸(二錢)、黃芪(一兩)。

水煎煮後服用。

【集註】吳琨說:充即時會涼爽,虧虛時會發熱。有時因為飢、勞累、過度勞作等原因,使虧虛,那麼氣就會獨自盛,所以各種病症就產生了。這種病症與白虎湯證極為相似,只是脈象洪大但按之空虛,而不是像白虎湯證脈象洪大且堅實,這就是兩者的區別所在。這就是《經》所說的脈象虛弱,是因為虛導致的。在五味之中,只有甘味能夠滋補。當歸味甘且醇厚,味厚就能補;黃芪味甘且淡薄,味薄就能補氣。現在黃芪的用量比當歸多數倍,卻說是補的原因,是因為有形的不能自行生,而是依賴無形的氣來生。正如經典中所說的“長”,說的就是這個道理。

佛手散

治療妊娠期間出現胎不安、道下的症狀,或者由於外力損傷擾胎兒,導致胎兒死於腹中,出現下、腹痛,牙關閉、瀕死的狀況。服用此藥可探查胎兒況,若胎兒未損則疼痛會停止,若胎兒已損則會順利產出。還可治療橫生、倒生,恥骨聯合不開,產後因暈而神志昏,崩、金瘡等導致失過多等病症。

當歸(二兩或三兩)、川芎(一兩)。

以上藥材銼末並混合均勻,每次服用五錢,加水一盞、酒半盞,煎至八分,趁熱服用。若未起效可再次服用。若在此方基礎上加敗板一、梳髮一團,方劑名為開骨散。

【註釋】該方不命名為歸芎散,而稱作佛手散,是說這個方劑治療婦人在懷孕前及生產後的各種疾病,就如同佛手一般神妙。當歸、川芎是分病的主藥,藥溫和,味甘且辛。溫效能夠調和,甘味可以補,辛味能夠行散。古人使用時必定以當歸為君藥,川芎為臣藥,當歸用量有時是川芎的一倍,有時是兩倍,這是因為川芎氣味辛竄,升散之力迅猛,過量使用則會損傷正氣,所以寇宗奭說:川芎不可單獨服用,也不可長期服用,說的也是這個道理。然而,將其用於氣機鬱滯、凝聚的病症,無不見效,因此用川芎輔佐當歸,以收穫治療病的功效,使瘀去除,新各歸其位。既然各歸其位,那麼就安於其所在部位,各種病也就痊癒了。至於妊娠胎、胎兒傷下,不是因為壅滯損傷胎兒,就是妄行而下,服用此藥探查,若執行紊但胎兒未,那麼順暢後疼痛就會停止;若壅滯但胎兒未損,流通後疼痛停止,胎兒也就因此得以安穩;若胎兒已經傷、胎不安,能夠順暢執行,那麼胎兒也會隨之順利產出。橫生、倒生,有的是因為用力太早,有的是誤服了催生藥,導致氣機上逆、執行紊,同樣使用這個方劑來調理。產後崩、金瘡導致失過多而昏迷,也用這個方劑來補益。胎兒死於腹中,腹痛難忍,也用這個方劑來促使死胎排出。以上各種病症,都是病但正氣不虛的況。如果是正氣虛弱導致難產,產後失過多,出現口、面黃白,氣短煩悶,稍一活就頭暈目眩,此時若誤服這個方劑,反而會導致病迅速惡化,那麼就必須加倍使用人參,迅速穩固無形的正氣,以挽救有形的。至於恥骨聯合難以開啟,可加板、梳髮,使藥力下行輸送至產道;若有寒象可加乾薑、桂,有熱象可加黃芪,有汗可加桂枝,出現搐可加荊芥穗,又應當況斟酌,進行加減用藥。

治療一切由於虛、熱、燥所引發的各種病症。

當歸、地(各三錢),川芎(一錢五分),白芍(二錢,用酒炒制)。

以上四味藥,加水煎煮後服用。

【集註】張璐說:四湯是專門針對患病的方劑,但並非調補真的特效方。眾多方書都稱四湯能補,於是用它來治療虛發熱、火熱熾盛導致的失等病症,這種錯誤認識貽害至今。還有專門從事婦科疾病治療的醫生,都隨意地在這個湯方中據症狀新增祛風、消食、祛痰、理氣等藥,使得用藥雜無章。其中最令人痛恨的是,不辨別熱證的虛實,一概新增知母、黃柏,讓人長期服用。而一些平庸的醫生貪圖這兩味藥有緩解病症的功效,都樂於使用。卻不知道四君子湯作為補氣的方劑,在治療上下失過多的病症時,所有的補藥都棄之不用,唯獨推崇獨參湯和便來固攝虛,這是因為有形的不能迅速生,而無形的正氣應當急固護。前人說過,見到出症狀不要急於治療,一定要先調理氣機。又說:四湯如果沒有補氣藥的輔助,就不能達長的功效。這些話確實有道理啊!然而這個方劑在傷寒病火邪解除之後,若餘熱留存在分,到夜晚有輕微發熱不退的況,或者與柴胡合用,或者加桂枝,往往都能應手而效,其功效不可忽視。

柯琴說:經典中講:心生,肝貯藏。所以凡是生,應當從心來探究;調理,則應當從肝來尋求。這個方劑是肝經調理的專用方劑,並非心經生的主要方劑。當歸味甘溫和,能夠和;川芎味辛溫,能夠活;芍藥味酸寒,能夠斂;地黃味甘平,能夠補。這四味藥備生長收藏的作用,所以能夠使營氣在經脈中正常執行。如果虛,可加人參、黃芪;瘀結,可加桃仁、紅花;閉阻,可加大黃、芒硝;寒,可加桂、附子;熱,可加黃芩、黃連;想要行,就去掉芍藥;想要止,就去掉川芎,需要靈活運用,就不必拘泥於這四味藥了。對於婦人多次失況,所以用這個方劑來調理月經、促進孕。如果遇到崩、暈等病症,四湯不能迅速起到滋補作用,反而會助長,此時就應當依據補氣生、助以促進長的原理用藥。大概這個方劑能夠在平時補充有形的,但不能在況下生無形的,能夠調理分中的,但不能培補真本,這是為分病症設立的方劑,並非僅僅是婦科專用方劑。王好古治療婦疾病,不論傷、外,還是胎前、產後,隨意在四湯中新增兩味藥,稱之為六合湯,未免有些任意牽強。

聖愈湯

主治各種因失過多,導致虧虛、氣虛弱,出現心煩燥熱、口,睡眠不安寧等症狀。

在四湯(當歸、地、川芎、白芍)的基礎上加人參、黃芪。有一種配方是去掉芍藥。

以上藥加水煎煮後服用。

【集註】柯琴說:經典裡講:,是的鎮守;在外,是的役使。所以中沒有,稱為孤中沒有,稱為死。朱震亨說:四湯中的藥皆屬,猶如執行天地閉塞的時令,並非能生長養育萬。所以四湯加知母、黃柏,長期服用就能導致不孕,這是因為嫌其缺乏氣。這個方劑選取人參、黃芪與四湯配伍,用來治療等病症。大概相互為本,虛則氣無所依附,所以會出現煩熱燥;氣相互為表裡,則氣無所歸附,所以會睡臥不寧。然而虛沒有迅速補益的辦法,關鍵在於培育來潛藏氣,有生的生機,必須先補氣,這就是長、隨氣行的道理。所以說:虛就會導致無氣,無氣人就會死亡。這個方劑是領悟了仲景白虎加人參湯的含義並加以擴充而來的吧。前輩們治療虛,使用八珍湯、十全大補湯,最終未能取得療效,是因為甘草味甘,無法通達下焦;白朮燥,不利於腎;茯苓滲溼洩利,妨礙氣的生髮上升;桂辛熱,容易引發虛火。而聖愈湯這六味藥都醇厚平和且滋潤,服用後能使氣暢通,外調和,符合聖人的法度。

地骨皮飲

治療因虛火旺,出現骨蒸熱,白天症狀較輕而夜晚症狀加劇的病症;也可治療婦人熱室,以及孕期出現發熱的況。

調使使使使

猜你喜歡

同題材或同分類的其他作品。