《【醫宗金鑒】清代醫術指南》刪補名醫方論2-2(1)

作者:醫衣哥·7個月前

水解散

主治天行時氣,也就是在季節更替時流行的疫病,在病症初起,出現頭痛、高熱等症狀時使用。

:大黃(四兩)、白芍(二兩)、黃芩、甘草(炙制)、桂心、麻黃(各三兩) 。

將以上藥末,每次取一兩,加水煎煮後服用。如果已經出汗或者瀉下,就不用再次服用。

二聖救苦丹

:川大黃(生用,一斤)、皂角(四兩,選用豬牙皂角,去掉外皮和筋,微微炒過) 。

將以上兩味藥研末,混合均勻,用水泛製丸劑。每次服用三錢,用無水送服。虛弱的人減服用量。

【註釋】天行時氣,指的是四季不正常的氣候,人後而發病,起初並不做疫病。由於病氣相互傳染,無論老症狀相似,一家一戶、整個區域的人都共同患病,所以做天行時氣。這種疫氣從口鼻進,一旦到疫邪侵襲,臟腑都會發病,如果不趕驅逐病邪外出,很多患者會很快死亡。迅速驅逐病邪的方法,不是發汗就是瀉下,所以古人治療疫病的方劑,以瀉下之法為主,發汗之法次之,這是為病邪尋找出路。這裡的兩個方劑,一個用來治療冬疫,一個用來治療春疫。冬季的疫病多寒邪,春季的疫病多熱邪。多寒邪的適宜用水解散,方中用麻黃、桂枝、芍藥、甘草來發散營衛的邪氣使汗出,用大黃、黃芩來瀉除疫毒邪氣。多熱邪的適宜用救苦丹,方中用皂角開通孔竅而發表,用大黃瀉下火熱而攻逐裡邪,使疫毒之邪也能過汗出和瀉下排出外。仔細審察後選用這兩個方劑,治療疫病的大致方法就可以依此類推了。

天水散

一名益元散,一名六一散

主治夏季中暑,熱邪損傷元氣,導致外都有熱邪,人因元氣虛弱而無力行,出現煩躁口想要飲水,腸胃津乾枯等症狀。此外,該方還能用於催生、下,對於水積聚,出現裡急後重,以及急劇腹瀉、門有急迫下墜等症狀也適宜使用。

:桂府石(六兩,水飛法炮製)、甘草(一兩)、辰砂(三錢) 。

將以上藥細末,取一碗新汲取的涼水,調服三錢藥末。

【集註】柯琴說:人元氣虛弱不能支撐會死亡,邪氣強盛而不能控制也會死亡。如今熱邪損傷元氣,人因無氣而不能行,此時若用人參、黃芪來補氣,那麼邪氣會更加盛;用黃芩、黃連來清熱,那麼元氣會進一步損。只有善於清攻熱邪的藥,才不會損傷人元氣;善於補養正氣的藥,才不會助長邪氣,必須要用氣味純粹的藥為主來組方。石稟土中沖和之氣,行使西方清肅的時令之氣,備秋金堅重的形狀,其寒效能夠戰勝熱邪,其甘味不會損傷脾胃,蘊含天乙之有流走的特,不同於石膏的凝滯,能夠向上清利水源,向下通利水道,盪滌六腑的邪熱,使其從小便排出。炙甘草稟草木中的沖和之,能夠調和外,止生津,作為佐藥使用,既能保護元氣又能清瀉虛火,這樣五臟自然和諧。然而心為五臟之主,暑熱侵擾人部,神明不得安寧,必須要用硃砂來重鎮安神,那麼神氣可以迅速恢復;用涼水來滋潤,那麼邪熱可以快速清除,這樣可以使清瀉心之熱的作用得以通行。至於熱痢初起,出現裡急後重的症狀適宜用這個方劑,是因為石的利之可以去除積滯。催生、下,以及水積聚等病症,也是基於同樣的道理,所以也能一併治療。這個方劑,補益氣虛而不助長邪氣,驅逐邪氣而不損傷正氣,不愧於“益元”這個名稱,應該與白虎湯、生脈散三方並立為重要方劑。

香薷飲

主治因暑熱天氣時乘涼、飲用生冷之,導致氣被寒之邪所遏制,出現頭痛、發熱、惡寒(怕冷)、煩躁、口、腹部脹滿、嘔吐洩瀉等症狀。

:香薷、厚朴(用薑炒制)、白扁豆(炒制) 。

加水煎煮後,浸泡放冷,然後服用。

【集註】葉仲堅說:飲劑與湯劑稍有區別,服用劑量有固定次數的稱為湯,隨時服用沒有次數限制的稱為飲。飲劑是因為口而設定的,用於溫熱暑溼之症最為適宜。然而胃厭惡燥邪,脾厭惡溼邪,飲水過多會損傷脾臟,反而導致腹瀉。治療的方法,心下有水氣的過發汗來解決,腹中有水氣的過利小便來解決。但與其出現水溼之患後再去治療,不如預先選用既能發汗又能利小便的藥。香薷氣味芳香、味辛溫,能夠發散氣,有貫通上下的功效,所以治療暑病時以它為君藥,以解表並利小便。佐以厚朴來祛除溼氣,白扁豆來調和中焦,組合在一起製飲劑。飲劑進胃中,熱邪消除且溼氣不會留存,外的暑邪都能得以清除。如果出現心煩口的症狀,去掉白扁豆加黃連,名為黃連香薷飲;加茯苓、甘草,名為五香薷飲;加木瓜、人參、黃芪、橘皮、白朮,名為十味香薷飲。據症狀進行加減用藥,就能充分發揮香薷的作用。然而對於勞倦傷導致的病症,必須使用清暑益氣的方劑;對於熱嚴重、口明顯的病症,必須使用人參白虎湯。如果此時使用香薷,會使表氣更加虛弱,反而助長的熱邪。香薷是夏季解表的藥,就如同冬季的麻黃,氣虛的人尤其不能服用。現在的人不瞭解暑熱會損傷元氣,一概用香薷來代替茶飲,這就如同開門迎接盜賊一樣。

黃連解毒湯

主治一切熱火盛的病症,症狀表現為面赤紅、口乾,狂躁不安、心煩意,言語錯、難以眠,高熱且乾嘔,出現吐、鼻出等,以及攻下之後大便仍不形,但熱邪仍然沒有消除的況。

:黃連、梔子(用量相等)、黃柏、黃芩 。

加水煎煮後服用。

【集註】汪昂說:寒到極點稱為毒,熱到極點稱為毒。這個方劑名為黃連解毒湯,是以黃連為君藥,直接解除心經的火毒。黃芩可清瀉肺經火毒,黃柏能清瀉腎經火毒,梔子能通瀉三焦火毒,使各種火毒過膀胱排出外。如果大便乾結堅實,就加大黃,名為梔子金花湯,過通利大便,使火毒從大便和小便排出。一般來說,盛則衰,火盛則水衰,所以使用大苦大寒的藥,抑制熱而扶助,清瀉盛的火邪,從而挽救將要枯竭的水。然而,如果不是實熱之症,不可輕易使用。

【按語】黃連解毒湯、白虎湯、三黃石膏湯、大青龍湯,都可治療表裡俱熱的病症。但是大青龍湯治療表實證且壯熱,裡熱程度較輕,主要在;三黃石膏湯治療表實證且壯熱,裡熱程度較深,主要在胃腑。所以一方用石膏輔佐麻黃、桂枝,一方用石膏輔佐麻黃、豆豉,都是發散太經之表邪,解除明經之裡熱。大青龍湯,還以杏仁、甘草、生薑、大棗輔佐麻黃,其意圖專注於發散鬱積在的熱邪。三黃石膏湯,則以黃芩、黃連、梔子、黃柏輔佐石膏,其意圖專注於清瀉深在胃腑的熱邪。白虎湯治療表熱在,裡熱在胃腑,所以不用麻黃、桂枝來發散太經之邪,專門以石膏為主來清瀉明經之熱。解毒湯治療表熱在三經,裡熱在三焦,所以既不用麻黃、桂枝發散太經表邪,也不用石膏清瀉明經裡熱,而是專門用黃連、黃芩、黃柏清瀉上下外的實火。這些況都是太經的邪氣侵犯到明經,但尚未傳明腑而實熱之症。如果邪氣已經傳明腑而實熱之證,那麼就應當使用三承氣湯,以攻下里熱。

三黃湯

主治三焦實熱,各種屬於實火有餘的病症,尤其適用於大便秘結的況。

:黃芩、大黃(兩者用量相等)、黃連 。

:

便便使便便

:

使便使使

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