《【醫宗金鑒】清代醫術指南》四診心法要訣1-9(1)

作者:醫衣哥·7個月前

濡脈主虛病症,弱脈主虛疾病,微脈表示各種虛症,散脈意味著虛症嚴重。

【註釋】濡脈,是氣部分無力的脈象,所以主要反映各種虛病症。弱脈,是氣部分無力的脈象,所以主要反映各種虛疾病。微脈,是都不足的脈象,所以表示各種虛症。散脈,是元氣耗散的脈象,所以說意味著虛證嚴重。

革脈提示損傷,多見於婦半產、崩、帶下等病症。牢脈主疝氣、症瘕積聚,以及心腹因寒而疼痛的病症。

【註釋】革脈,脈象如同部空虛,所以男子出現革脈,主失、傷等病症;婦出現革脈,多見於半產、崩、帶下等疾病。牢脈,脈象部堅實,所以主各種疝氣、症瘕積聚,以及心腹部位因寒邪凝滯而疼痛的病症。

虛脈主各種虛證,實脈主各種實證,芤脈主失據脈象在不同部位出現,可推知病症所在。

【註釋】虛脈,是寸、關、尺三部都無力的脈象,所以主各種虛證。實脈,是寸、關、尺三部都有力的脈象,所以主各種實證。芤脈,脈象如同營空虛,所以主失病症。然而這三種脈象,都可據其在寸、關、尺不同部位出現,知曉病症在上、下、、外的不同況。

遲脈主寒,多與五臟相關,凡是冷之邪相互干擾的病症都可出現遲脈。遲脈有力,主寒邪實證導致的疼痛;遲脈無力,主虛寒疼痛。

【註釋】遲脈屬於脈,五臟也屬,所以遲脈與五臟病症相關。凡是由冷之邪導致的病症,都可出現遲脈。如果遲脈有力,表明是寒邪盛實導致的疼痛;如果遲脈無力,表明是虛寒導致的疼痛。

數脈主熱,多與六腑相關,數而兼細的脈象提示傷。數脈有力,主實熱;數脈無力,主虛熱,數脈也主瘡瘍,無力時提示虛熱引發的瘡瘍。

【註釋】數脈屬於脈,六腑屬,所以數脈與六腑病症相關。凡是熱之類的病症,都可出現數脈。數脈表示盛,細脈表示不足,所以數而兼細提示傷。數脈有力,表明是實熱之證;數脈無力,表明是虛熱之證。數脈也與瘡瘍病症相關,無力時數脈提示虛熱引發的瘡瘍。

緩脈與脾胃相關且主溼邪,若脈來堅大,則是溼邪壅滯之象。促脈為熱鬱滯之徵,結脈是寒凝聚之象。

【註釋】緩脈,本就是脾胃的正常脈象之一,同時又主溼邪,所以緩脈常提示溼邪侵犯脾胃所導致的病症。若脈象之堅實大,那便是溼邪壅滯,脾胃氣機不暢而出現脹滿等病症。促脈,是由於熱太過,鬱而不散所形的脈象;結脈,則是因寒之氣過盛,氣凝結所致。

代脈表明人真氣虛弱,常見於跌打損傷致氣悶昏厥、突然患病元氣耗損、疼痛或瘡瘍損傷正氣以及懷孕三個月左右時。

【註釋】代脈,是人真氣不足,脈氣不能銜接,而出現有規律間歇、替代的脈象。如果不是因為跌打損傷導致氣閉昏厥、突然患病元氣被奪、疼痛或瘡瘍損傷正氣、懷孕胎兒阻滯氣機等原因,卻無緣無故出現代脈,那病往往極為兇險,會死亡。

脈主痰病,在關部出現時,右關提示痰食,左關提示風痰;在寸部主吐逆;在尺部主便、膿

【註釋】脈屬於脈,熱盛易生痰,所以脈常提示有痰病。右手關部候脾胃,所以右關出現脈,多提示脾胃有痰食積滯。左手關部候肝,所以左關出現脈,常主肝經有風痰。寸部候上焦,上焦氣機不利,痰氣上逆,所以寸部脈主吐逆。尺部候下焦,下焦溼熱等病症,可致便、膿,所以尺部脈主此類病症。

脈主虛證、溼痺,兩尺部出現脈,提示傷;兩寸部出現脈,提示汗多津枯竭;兩關部出現脈,提示噎膈反胃、津耗亡腸道乾結。

【註釋】脈,是由於虧虛,脈道失於濡養,氣執行滯所形的脈象。若六部脈象都呈現象,多提示營虧虛,又溼邪,導致肢關節痺痛。如果兩尺部出現脈,因為尺部候腎,腎主藏,所以多主傷之病。若兩寸部出現脈,寸部候上焦,上焦主氣,氣不固津,所以多提示汗出過多,津耗竭。若兩關部出現脈,關部候中焦脾胃,脾胃運化失常,津不能正常輸布,可出現噎膈反胃、腸道津乾涸、大便乾結等病症。

弦脈在關部出現主水飲病,這是因為肝木克脾土,脾土虛弱不能運化水溼,從而導致水飲生。寸部弦脈,主頭痛;尺部弦脈,主腹痛。

【註釋】弦脈屬於脈,盛易生水飲。同時弦脈又屬肝木之象,當肝木太過旺盛,就會剋制脾土,使得脾土虛弱,無法正常運化水溼,水溼停聚就形水飲病。寸部屬,若寸部出現弦脈,是寒之邪上乘位,所以主頭痛。尺部屬,尺部弦脈為寒之邪在位,所以主腹痛。

脈主寒邪導致的疼痛,洪脈主火熱灼傷之病。脈主疼痛和熱症,還主婦、多汗、驚恐發狂等病症。

【註釋】脈,是寒邪盛實的脈象,寒邪凝滯,氣不通則痛,所以脈主寒邪導致的疼痛。洪脈,是熱邪盛實的脈象,熱邪盛如同火之燔灼,所以洪脈主火熱灼傷之病。脈,是相互搏結而形脈,相搏則氣不暢,故主各種疼痛;若氣鼓太過,則主發熱、驚恐發狂等;若擾,則主婦、多汗等病症。

長脈表示氣機調暢,短脈提示氣機不暢而生病,細脈意味著正氣衰弱,大脈表明邪氣盛,病進展。

【註釋】長脈,脈象超過本位,顯示人氣機通暢條達,所以說“氣治”,即氣機正常。短脈,脈象不及本位,顯示人氣機短不暢,所以說“氣病”,即氣機失常而生病。細脈,脈象細小如線,是正氣虛弱,氣不足的表現,所以意味著正氣衰弱。大脈,脈象大,多是邪氣盛的反映,表明邪氣較盛,病有進一步發展的趨勢。

脈象所主的病症,存在適宜與不適宜的況,據脈象與病症是否順應,就可以推斷吉凶。

【註釋】疾病有之分,脈象同樣也有之別。脈象與病症順應,就預示著病向好,為吉;脈象與病症相反,即為逆,往往預示病兇險。從這裡以下到“其死可測”這一句,總共二十七節容,詳細地分別論述了某種病症見到什麼樣的脈象為吉,見到什麼樣的脈象為兇。

中風患者的脈象,以浮遲為好,若見到堅大急疾的脈象,其病兇險就可想而知了。

【註釋】中風多因正氣虧虛,脈絡空虛,風邪乘虛中。此時虛證見到浮遲這種相對和緩的虛脈,是脈象與病相符,為順象。如果反而見到堅大急疾這種強、快速的脈象,與中風本虛標實且以虛為主的病相悖,屬於逆象,患者很難有生機。

使

便

退

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