《【醫宗金鑒】清代醫術指南》婦科心法要訣-產後門1-1(2)

作者:醫衣哥·7個月前

產後脅痛是由於氣瘀滯侵犯肝經所致。疼痛在左側多與有關,在右側多與氣有關。與相關的脅痛可用延胡散治療,與氣相關的脅痛適宜用四君子湯加柴胡、青皮。若因失過多導致脅痛,則屬於虛痛,用八珍湯加桂來補養分就能自愈。

【註釋】產後出現脅肋部疼痛,原因是氣瘀滯不暢,進而侵犯了肝經。如果脅痛部位在左側,大多是與分相關的問題;若在右側,大多是與氣分相關的問題。分問題導致的脅痛,適宜用延胡索散;氣分問題引起的脅痛,適宜用四君子湯,再加柴胡、青皮。倘若脅痛是因為生產時失過多而引發,這屬於虛痛,宜用八珍湯加桂,過補養脈,疼痛自然會痊癒。

(四君子湯、八珍湯的方劑都在首卷。)

腰痛症治

產後出現腰疼,並向下蔓延至兩疼痛,這是風冷之邪侵,瘀停滯在經絡導致的。可用佛手散,新增獨活、桂、續斷、牛膝、桑寄生來治療。若失過多,損傷三經氣,需用六味地黃湯加桂、附子、續斷、杜仲。

【註釋】產後出現腰部疼痛,且疼痛向下延到兩條大都痛,這是因為生產時風寒之邪乘虛侵,瘀阻滯在肝經。適宜使用佛手散,並加獨活、桂、續斷、牛膝、防風、桑寄生,過溫通疏散的方式來促使氣執行,緩解疼痛。如果是由於生產時失過多,導致三經的氣虧損,那麼就應當使用六味地黃湯,再加上桂、附子、續斷、杜仲,以此來溫補腎氣、滋養氣

(佛手散、六味地黃湯的方劑都在首卷。)

疼痛症治

趁痛散

產後疼痛,多因營不足。若因外邪氣,會先出現表證。可用趁痛散,其由當歸、黃芪、白朮、牛膝、甘草、獨活、薤白、桂心組。若產婦面發紫,脹痛,多是瘀停滯所致,宜用四湯加秦艽、桃仁、沒藥、紅花來化瘀通絡。

【註釋】產後出現全疼痛的況,大多是因為生產時失過多,致使營虧虛不足;也可能是因為風寒之邪從外部侵襲人,這種況下必然會先出現表症。這兩種原因導致的痛,都適宜使用趁痛散,該方由當歸、黃芪、白朮、牛膝、甘草、獨活、薤白、桂心配伍而。倘若產婦面部和呈現紫伴有脹痛,那必定是瘀停滯造的,適宜用四湯,再新增秦艽、桃仁、沒藥、紅花,以促進瘀執行消散。

(四湯的方劑在首卷。)

腹中塊痛症治

產後腹部有積塊,引發衝痛,多因剛生產後,冷風乘虛侵。此時應趕服用延胡散,可驅逐瘀。若積塊長時間不散,會形瘕。還有寒疝也會導致腹痛,用吳茱萸湯溫通散寒,無需攻下之法。

【註釋】產後腹部出現塊,質地堅且伴有攻撐作痛,大多是由於剛剛生產完畢後,風寒之邪趁產婦虛弱侵,使得瘀凝結。這種況適宜服用延胡索散,以驅逐瘀。如果瘀積塊長時間不能消散,必然會結聚形瘕。另外,寒疝病症也會在小腹部出現攻撐痛,這是因為寒邪導致氣機阻滯不通。針對這種況,適宜使用吳茱萸湯,過溫通散寒的方式,疼痛便可自行緩解,無需使用攻下之法。

(吳茱萸湯的方劑在首卷。)

筋攣症治

產後出現筋攣,也就是俗稱的爪風,這是因為產後損,又遭風邪侵襲。若產婦無汗,應在滋養營的同時疏散外邪,用四湯加柴胡、木瓜、桂枝、鉤藤;若產婦有汗,宜用八珍湯加桂枝、黃芪、阿膠,大力補養營

【註釋】產後出現筋脈拘攣疼痛,肢不能自如展,民間俗稱為爪風。這都是由於產後和津虧損,無法滋養筋脈,又到風邪乘虛而,所以導致筋脈拘攣疼痛。如果產婦沒有出汗症狀,適宜在滋養營的藥配伍中,同時加疏散外邪的藥,使用四湯,再新增柴胡、木瓜、桂枝、鉤藤。要是產婦有出汗症狀,就適宜用八珍湯加桂枝、黃芪、阿膠,過這些藥來大力補養產婦的營就可以了。

(四湯、八珍湯的方劑都在首卷。)

傷食嘔吐症治

產後若是傷了飲食,會覺心口部位悶脹不適,厭惡食,還會有嘈雜,出現吞酸、吐酸的症狀。此時可用六君子湯,加上山楂、神曲、香附、砂仁,起到補養脾胃並消食的作用。要是還伴有嘔吐痰涎,必然是兼有痰飲,宜用二陳湯進行加減調理治療。

【註釋】產後如果過量食用類、麵食等食,導致飲食積滯,必定會出現心部位飽脹悶塞,厭惡聞到食的氣味,心中煩悶不適、嘈雜,出現吞酸或吐酸的況。這種狀況適合使用六君子湯,再加山楂、神曲、香附、砂仁,過補養脾胃同時消食導滯來改善症狀。倘若除上述症狀外,還出現嘔吐痰涎的表現,那麼肯定是同時兼有痰飲之症,應當使用二陳湯進行藥加減來調理治療。

(六君子湯方劑見於首卷。二陳湯方劑見於三卷。)

呃逆症治

丁香豆蔻散、茹橘飲

產後呃逆多因胃虛寒,可用丁香、白蔻、伏龍肝,以桃仁、吳茱萸煎湯沖服。此時不應急於加人參、附子。若產婦發熱口、面紅、小便紅赤,屬熱證,宜用竹茹、幹柿、橘紅煎藥服用。

【註釋】產後出現呃逆症狀,大多是由於氣兩虛,脾胃虛寒,導致中焦氣機上逆不順。這種況適宜服用丁香豆蔻散,該方由丁香、白豆蔻、伏龍肝研製末,再用桃仁、吳茱萸煎的湯沖服。如果服藥後症狀沒有改善,才可以用參附湯進行峻補。要是產婦出現發熱、面發紅、小便紅赤等症狀,屬於熱實證,適宜用竹茹、幹柿、橘紅一起煎藥服用,此藥方名為茹橘飲。

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