洩瀉死症
洩瀉的患者,如果形衰弱而脈象卻實大,出現五虛症狀且伴有噦逆(乾嘔)、手足寒冷,門大便直瀉無法控制,又出現下部洩瀉同時上部咳嗽的況,那麼生命就很危險了。
【註釋】五虛,說的是脈象細弱、皮寒冷、氣息微弱、水漿不能口、大便失。大孔,指的是門,即門不能約束大便。
參苓白朮散
對於溼瀉,可用胃苓湯來分利清濁。寒瀉的話,在理中湯基礎上新增附子。飧瀉宜用昇益胃湯進行治療,使用時可加倍芍藥的用量並減黃連。脾瀉適用參苓白朮散,該方由扁豆、四君子湯(人參、白朮、茯苓、炙甘草)、蓮組,再加上薏苡仁、山藥、砂仁、桔梗。腎瀉則宜用二神丸或四神丸。
【註釋】參苓白朮散,藥組是扁豆、人參、白朮、茯苓、炙甘草、蓮、薏苡仁、山藥、砂仁、桔梗。二神丸,由補骨脂、豆蔻組,在二神丸這個方劑基礎上加吳茱萸、五味子,就做四神丸。
青六散 芍藥芩連葛湯 八柱散
對於食瀉,實證用攻下法,虛證用消導法;飲瀉實證,可斟酌使用神佑丸,虛證則用春澤湯或甘飲;痰瀉實證用攻下法,虛證用六君子湯;火瀉用由甘草、芍藥、黃芩、黃連、葛組的方劑;暑瀉將紅曲與六一散均勻調配使用;瀉用八柱散,八柱散是在理中湯加附子基礎上,再加罌粟殼、烏梅、訶子、豆蔻。
【註釋】食瀉患者,若形壯實、正氣不虛,適宜用大承氣湯、化滯丸等藥瀉下;若形虛弱、正氣不足,適宜用枳丸、平胃散等方劑來消食導滯。“神佑斟”意思是,雖然應當用神佑丸來驅逐水飲,但也需斟酌用量,不可過度。“春澤”指春澤湯。“甘飲”指五苓甘飲。芍藥芩連葛湯由甘草、芍藥、黃芩、黃連、葛組。青六散是六一散加上紅曲。八柱散是在附子理中湯基礎上,加罌粟殼、烏梅、訶子、豆蔻。
瀉心導赤散 茯苓車前子飲 苓桂理中湯
口糜(口腔潰瘍糜爛)與洩瀉,雖說通常認為與熱有關,但二者上下相互轉移出現,必然存在虛的況。心和脾分別開竅於舌和口,小腸與胃若發生病變,就會導致其消化運化功能失常。出現口糜時,適宜用含有生地、木通、黃連、甘草梢的方劑;洩瀉時,適宜用參苓白朮散。如果小便量,可飲用茯苓、車前子煎的藥;若是虛火導致,宜用苓桂理中湯來治療。
【註釋】口瘡糜爛並伴有洩瀉這一病症,古代經典醫籍中沒有記載。從醫理推斷,雖然一般認為此症屬熱,但它表現為上面出現口糜,下面洩瀉就停止;洩瀉剛停止,口糜隨即又出現。觀察這種上下相互轉移的況,可知並非單純實熱所能導致。心開竅於舌,脾開竅於口,心脾有熱,所以向上會引發口舌生瘡、紅腫糜爛。胃主要負責消化水谷,小腸主要承擔盛和消化的功能,心脾的熱邪向下轉移到小腸和胃腑,那麼它們運化的功能就會失常,所以向下會引發洩瀉。口糜發作時,晚上服用瀉心導赤散,用開水沖泡後服用,該方由生地、木通、黃連、甘草梢組。出現洩瀉時,早晚服用參苓白朮散,用糯米湯送服。如果小便非常,並且洩瀉不止,這是水流大腸導致的,適宜用茯苓、車前子,二者各取等量,煎湯後隨時飲用,以利水導熱。如果服用寒涼藥對口瘡沒有效果,那麼就是虛火上泛,適宜用理中湯加桂,並大量增加茯苓的用量,以降利水。氣下降則口糜自然消除,水通利則洩瀉自然停止,兩種病症可以同時痊癒。
痢疾總括
大瘕瀉、小腸瀉、大腸瀉,還有腸癖、滯下,這些都是古代對痢疾的稱呼。其外在病因是風、暑、溼、蒸等邪氣侵,在病因是飲食不謹慎。白痢多傷及氣分,赤痢多傷及分。寒痢或虛痢疼痛輕微,熱痢則疼痛窘迫。實證的墜脹在排便前,虛證的墜脹在排便後。初起的痢疾多由溼熱導致,久病的痢疾多因寒虛引起。
【註釋】大瘕瀉,症狀表現為裡急後重,頻繁前往廁所卻難以排出大便,同時伴有尿道疼痛。小腸瀉的症狀是小便滯不暢,大便帶有膿,並且小腹部疼痛。大腸瀉是進食後很快就有強烈便意,大便發白,伴有腸鳴且疼痛劇烈。腸癖是由於飲食不節制,作息沒有規律,人到邪侵襲,邪氣傳五臟,致使腹部脹滿閉塞,進而出現飧瀉,時間一長就發展腸癖,症狀為腹痛並伴有下。滯下是因為積聚的、垢膩與溼熱之邪停滯在腸道,從而引發下痢。這些都是古代對痢疾的不同稱謂。痢疾這一病症,主要症狀為裡急後重、下痢膿以及小便赤。裡急是因為腹痛且腸道有積滯。後重是指下墜,這是氣滯所導致。小便赤是由於溼熱鬱積阻滯。這些症狀都是因為人外 風、暑、溼、蒸等邪氣,又因過度食用生冷食而引發。白痢是從大腸而來,因為大腸與肺互為表裡,肺主氣,所以白痢屬於傷氣。赤痢從小腸而來,小腸與心互為表裡,心主,所以赤痢屬於傷。寒邪閉阻時疼痛嚴重,寒邪散開時疼痛就會減輕,痢疾發作後疼痛也會有所緩解,所以寒痢疼痛輕微。虛證患者氣,氣沒有壅滯的況,所以疼痛也比較輕微。熱證大多屬實,熱急切,導致氣不得通暢,所以窘迫疼痛十分明顯。後墜向下迫門,糞便排出後墜脹就停止,這糞前墜,是由於積滯導致,所以稱為實墜。糞便排出後仍有墜脹,這並非積滯所致,所以做糞後墜,也就是虛墜。剛開始患痢疾多是由於溼熱,患病時間久了則多是寒虛引起。
噤口痢、水谷痢、風痢、休息痢、熱痢、寒痢、溼痢、五痢
噤口痢是飲食都無法吞嚥,水谷痢是糟粕與膿混雜而下,風痢有墜脹、排便時出清,休息痢是時而發作時而停止,熱痢的糞便如魚腦般濃稠黏膩且穢臭,寒痢的糞便稀溏、白且有清腥氣味,溼痢的糞便如黑豆般渾濁,五痢是糞便中五膿相雜,出現這種況提示髒氣衰敗,病兇險。
【註釋】噤口痢,指的是患痢疾時不能進食,或者嘔吐而無法進食。水谷痢,表現為糟粕與膿混合著向下洩瀉。風痢,類似腸風病,症狀是在排便時下清,同時伴有墜脹疼痛。休息痢,其特點是症狀有時發作,有時停止。五痢,是指糞便中有五種的膿相互夾雜而下,如果糞便伴有臟腑腐壞如般的臭味,那麼病就很兇險。
痢疾死症
如果痢疾患者無法攝水漿,並且洩瀉不止,同時出現氣息微弱、脈象細弱、皮寒冷的症狀;或者出現下痢全是膿、不能進食、嘔吐且臟腑之氣上逆,伴有發熱、脈象洪大的況,那麼生命就難以保全。
【註釋】持續下痢不停,不能攝水漿,氣息微弱,脈象細弱,皮寒冷,這種況是因為氣斷絕而面臨死亡危險。下痢排出的全是膿,不能進食,嘔吐且臟腑之氣上逆,發熱,脈象洪大,這是由於氣斷絕而可能導致死亡。
倉廩湯 大黃黃連湯
初患痢疾若有表熱症狀,適宜用倉廩湯。若裡熱上衝於心,宜用大黃黃連。寒痢則適合用理中湯加訶子、豆蔻、砂仁。白痢居多時加附子,赤痢居多時加桂,這是不言而喻的。
【註釋】剛開始患痢疾且伴有表證發熱的況,不適合採用攻下之法,正確的方法是先解表,使用倉廩湯過發汗來解表。如果裡熱旺盛,向上衝心,導致嘔吐、噤口(不能進食),此時應先攻下里熱,用大黃、黃連,用好酒煎煮後服用以攻裡熱。寒痢適宜用理中湯,再加訶子、豆蔻、砂仁。如果白痢較多,就新增附子;赤痢較多,就新增桂。
芍藥湯
初起痢疾,若表裡都無大熱,宜用由黃芩、黃連、枳實、木香、芍藥、當歸、檳榔、甘草、許桂組的方劑。若小便滯赤黃,加大石用量;若痢疾次數頻繁、窘迫疼痛,加大黃。
【註釋】剛開始得痢疾,如果外在沒有表熱,熱邪也不旺盛,適宜使用芍藥湯。芍藥湯的藥組是黃芩、黃連、枳實、木香、芍藥、當歸、檳榔、甘草,再加上許桂。如果小便滯且赤黃,就加大石的用量。如果痢疾發作次數沒有節制,下墜疼痛非常嚴重,就加大黃。
香連和胃湯 參連開噤湯 臍法
。果效有會就,中臍肚放,和調油香用後灰燒,葉、、藤瓜王的後霜經取即,散藤瓜王臍用外。轉好會就病後下嚥,用服慢慢,湯煎子蓮石、連黃、參人以服,下攻宜適不若;下攻湯連黃黃大用就,下攻宜適若,疾痢口噤現出且證實於對。益補來薑乾炒、苓茯、參人加則,虛氣致導久日痢白若。榆地炒、皮白椿炒增新可,固以加應,虛致而多過下因痢赤若。組歸當、仁砂、朮白、皮陳、草甘、連黃、香木、藥芍、芩黃由方該。湯胃和連香用使宜適,氣理調應,後療治下攻在疾痢
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湯髒養人真
。組香木、草甘、殼粟罌、藥芍、桂、子訶、歸當、蔻豆、朮白、參人由湯髒養。湯髒養用宜適則,疾痢的不致導虛寒因是若;療治來丸梅烏用可,況的雜錯熱寒現出若痢久
。香木、草甘、殼粟罌、藥芍、桂、子訶、歸當、蔻豆、朮白、參人是就組藥的湯髒養,補溫來湯髒養用宜適,疾痢的攝固能不、道腸致導,弱虛氣正、盛邪寒為因是若。和調行進來丸梅烏用使宜適,況的分區以難、雜錯熱寒現出腑臟若,疾痢的愈不間時長於對】釋註【
湯風胃散胃平連香
。組黃地掉去上礎基湯珍八在及以,米粟、桂由是湯風胃,湯風胃用宜,虛有伴且痢溼是若。方合散胃平與連黃、香木用宜適痢溼。療治湯氣益中調用可,痢谷水於對
。黃地去減上礎基的湯珍八在及以,米粟、桂是組的湯風胃,湯風胃用使宜適,況的虛在存時同痢溼若。方合組散胃平與,連黃、香木用宜適痢溼。療治行進湯氣益中調用使宜適,致所足不能功化運腐食,弱虛胃脾於由是,痢谷水】釋註【
法治痢息休痢五
。同相法治的疾痢他其與則,法方療治的餘其。法之下攻用採當應然仍,久已間時病患便即,力有象脈現發脈診若時此。底徹不下瀉是就,早太收是不,期初病疾在,斷推以可就,效見不都藥養補種各用使果如。氣之腑臟了傷損而從,中胃腸在積蘊,下瀉全完有沒邪之熱滯者或,藥收用使早過為因是能可這。關有損腑臟與都,痢息休和痢五
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