《【醫宗金鑒】清代醫術指南》婦科心法要訣-症瘕積痞痃瘕疝諸症門(1)

作者:醫衣哥·7個月前

蠱症治

桃奴散

腹中瘀尚未形塊時,會出現面發黃、發熱、腹脹疼痛的症狀。這多因產後或經期,風冷之邪侵,導致有瘀停滯。若產後惡排不出,宜用失笑散;若經期閉止、瘀凝聚,宜用玉燭散。瘀長期不排出,會發展蠱,宜用桃奴散,其分有桃奴、雄鼠屎、延胡索、桂心、砂仁、桃仁、香附、五靈脂。

【註釋】在產後或月經期間,若到風冷之邪侵襲,那麼室之中必定會有瘀停留。由於此時瘀還未形的結塊,所以不稱為症瘕。這類患者通常會面發黃,肚臍周圍及腹部脹痛,有熱,午後發熱。若是產後惡不能順利排出,適宜使用失笑散來調理;若是月經閉止不通,瘀凝聚,適宜使用玉燭散來治療。若瘀一直不能排出,長時間蓄積,必然會發展蠱,此時適宜用桃奴散進行治療。桃奴散的藥包括桃奴、雄鼠屎、延胡索、桂心、砂仁、桃仁、香附、五靈脂。其中,雄鼠屎又被稱為兩頭尖,桃奴指的是桃樹上還未發育且沒有掉落的幹桃子。

失笑散(方見首卷崩)。玉燭散(方見首卷匯方)。

痃癖疝症總括

肚臍兩旁若有一條筋脈疼痛,且筋脈突起如同弓弦,這便是痃病的症狀。若在兩肋部位出現類似病症,則做癖。要是疼痛牽引至小腹、腰脅,並且區域高起,就稱為疝病。這三種病症,都是由於風冷之邪侵胞宮導致的。病症往往因再次風冷而發作,發作時疼痛,疼痛時病症顯現,不疼痛時就恢復正常。

【註釋】肚臍的兩側,如果出現筋脈突起並且伴有疼痛,大的像手臂細,小的如手指般,形狀類似弓弦的,這種病症被稱作“痃”。如果類似的況出現在兩肋之間,就做“癖”。倘若小腹部位牽連腰脅疼痛,而且區域有高起的現象,這種況則被做“疝” 。這三種病症名稱雖然不同,但實際上都是因為風冷之邪侵到胞宮之中才引發的。所以它們的發作,都是因為再次遭風冷之邪的侵襲。一旦發作就會疼痛,疼痛時病症就會顯現出來,不疼痛的時候,就恢復到和原來一樣。

痃癖症治

蔥白散

婦人患有痃癖,出現腹部與肋部疼痛症狀,這是風冷之邪與氣相互搏結所造的,適宜用蔥白散來溫通消散。蔥白散的配方是在四湯基礎上,加人參、茯苓、枳殼、桂、厚朴、乾薑、木香、青皮、莪、三稜、茴香、神曲、麥芽、苦楝子,再與蔥白、食鹽一同加水煎服。若患者大便乾結不暢,就去掉食鹽,新增大黃;如果大便洩瀉,就新增訶子。

【註釋】患上痃癖之症,覺到腹部與肋部疼痛,這些病症都是因為外界風冷之邪侵人後,與相互糾結、搏結在一起而形的。針對這種況,適宜採用蔥白散來進行溫通、消散治療。蔥白散的組是以四湯為基礎,另外新增人參、茯苓、枳殼、桂、厚朴、乾薑、木香、青皮、莪、三稜、茴香、神曲、麥芽、苦楝子,同時再加蔥白和食鹽,共同用水煎煮後服用。要是患者出現大便乾結,難以排出的況,就要去掉藥方中的食鹽,並加大黃以通利大便;要是患者有大便洩瀉的症狀,就要新增訶子來腸止瀉。

湯(方見首卷匯方)。

疝病症治

當歸散

婦人患疝病,會出現氣機攻衝,脅腹部位刺痛的症狀。這多是由於風冷、寒溼之邪侵胞門、室所致,所以該病症多與厥肝經相關,適宜用當歸散治療。當歸散的藥有當歸、川芎、鱉甲、吳茱萸、桃仁、赤芍、桂、檳榔、青皮、木香、大黃、蓬莪

【註釋】得了疝病,常出現氣機向上攻衝,同時脅肋和腹部有針刺般疼痛的況。這種病症大多是因為外界的風冷、寒溼之邪侵犯了胞門以及室。基於此,這類病症大多歸屬於厥肝經的病變範疇。治療適宜採用當歸散。當歸散由當歸、川芎、鱉甲、吳茱萸、桃仁、赤芍、桂、檳榔、青皮、木香、大黃、蓬莪這些藥材組

治諸積大法

形虛弱而病嚴重時,應先扶正;形和病症都表現為實證,應趕祛病。對於嚴重的積聚病,讓病邪衰減一半即可,要知道養護正氣,積聚之症自然會消除。

【註釋】但凡治療各種積聚病症,應當先審視患者形的強壯或衰弱、病勢的緩慢或急迫,然後進行治療。如果人虛弱,那麼氣就會衰弱,無法承攻伐之法,即便病勢旺盛,也應當先扶助正氣,之後再治療疾病;如果形和病症都表現為實證,適宜先攻治疾病。經典醫書說:嚴重的積聚病症,使其病邪衰減一半就停止治療。這是擔心過度攻伐,會損傷人。羅天益說:養護正氣,積聚之症自然會消除。這可以說是深得經典醫書的要義了。

症癖積蠱門匯方

七氣湯

三稜 莪(各煨,切) 青皮(去穰) 陳皮(去白) 木香 藿香 益智仁 桔梗 桂 甘草(各七錢半。炙)

把上述藥碎塊,每次服用五錢。取兩盞水,與藥一同煎煮至剩一盞,在飯前溫熱後服用。

烏藥散

烏藥 莪荗 桂心 當歸(炒) 桃仁 青皮 木香(各等分)

將上述藥研磨末,每次服用二錢,用溫熱的酒調和後服下。

竭散

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