四診總括
兒科醫學從古至今都是極難度的領域，診療上哪怕僅有毫釐的偏差，都可能導致極為嚴重的失誤。小兒氣尚未充盛，難以依據脈象準確判斷病，且他們神志尚未開化，無法表述自。所以只能憑藉觀察面來識別病症起因，還需過檢視小兒手虎口風、氣、命三關的況來診斷熱寒。同時要聽其聲音來判斷病症，並結合切脈，綜合表裡、虛實等症狀進行全面分析。
【註釋】兒科這一醫學分支，自古以來就被視為難題。這是因為小兒弱，質容易出現虛實變化，調理治療稍有不當，即便只是微小的失誤，最終也可能造極大的錯誤。所謂“氣未充”，是指小兒的氣還沒有充分生長充盈。“難據脈”，是說小兒脈象不固定，不能單純以脈象作為診斷的主要依據。“神識未發”，意思是小兒懵懂無知，還不備的認知能力。“不知言”，就是小兒沒辦法清晰說出自己哪裡不舒服、有何痛苦。診斷小兒疾病，只能依靠觀察面部的神形態，以此來判斷疾病產生的原因。“三關”指的是小兒手虎口部位的風關、氣關、命關，要過觀察這三關脈絡的形狀和，來診斷疾病屬於熱症還是寒症。“聽聲”，就是聽小兒發出的聲音，依據五聲所對應的病症來輔助診斷。“審病”，是仔細觀察小兒安靜或煩躁的狀態、對事的喜好與厭惡，以及飲食和大小便等況。“切脈”，則是脈象的浮、沉、遲、數、、、大、小以及有力或無力等特徵。醫生若真能將這四種診斷方法結合起來，全面分析疾病的表裡、虛實、寒熱等狀況，那麼治療小兒疾病就能有較大的把握。
察
想要了解小兒各種病症的源，首先要仔細觀察他們面部的氣。面部的五個部位及其對應的與五臟相互呼應，在的病症過外在的面表現出來，其中的道理清晰明瞭。額頭對應心臟，下對應腎臟，鼻子對應脾臟，右腮對應肺臟，左腮對應肝臟。青代表肝臟，赤代表心臟，黃代表脾臟，白代表肺臟，黑代表腎臟。面發青，多是驚風之症；面發紅，主火熱之病；面發黃，常因傷脾或傷食所致；面發白，表明虛寒；面發黑，多與疼痛相關，且常是兇險之兆。一般來說，面清晰明亮的是新病，病較輕；面渾濁晦暗的是久病，病較重。面部各部位呈現相生關係，疾病的發展較為順利；若呈現相剋關係，則病多棘手。相生時，如果小兒氣充實，即便有外邪致病，也較易治療；相剋時，若小兒久病氣虛弱，正氣就難以支撐，治療往往困難。比如，天庭部位青暗，預示驚風將至；發紅表示有熱；發黑則病難以痊癒。太青，主驚風，青侵耳部則病兇險。印堂青，常伴有驚瀉之症。風池在眉下，氣池在眼下，這兩青主驚風，紫多有嘔吐、氣逆症狀。兩眉青為正常，發紅則多煩躁發熱。鼻子發紅，是脾熱的表現；鼻子發黑，病兇險。發紅，主脾熱；發白，主脾寒。左腮發紅，表明肝經有熱；右腮發紅，說明肺熱且痰盛。承漿部位青主驚風，黃主嘔吐，黑主搐。這些是觀察面診斷疾病的關鍵要點，還需要結合脈象和其他症狀一同分析，才能準確把握病症進行治療。
【註釋】診斷小兒疾病，應先從觀察其面部氣手。詳細檢視面部五個部位所呈現的，五臟的病症便會清晰顯現。所謂五部，即額頭對應心，下對應腎，鼻子對應脾，左腮對應肝，右腮對應肺。五分別為，青對應肝，赤對應心，黃對應脾，白對應肺，黑對應腎。比如，小兒面發青，多提示患有驚風病症；面發紅，多是有火熱之邪；面發黃，通常是脾胃損或飲食積滯所致；面發白，表明於虛寒狀態；面發黑，常與疼痛相關，且多為病兇險的表現。總而言，面鮮明、清晰的，多為新得之病，病相對較輕；面渾濁、晦暗的，多為久病，病往往較重。面部各部位之間存在相生相剋的關係，相生時疾病發展相對順利。例如，脾臟有病時面發黃，這是脾臟的本，如果此時見到紅，因火能生土，所以這種況為順；若見到青，因木會克土，所以屬於逆，其他病症以此類推。如果小兒氣充足，又遇到面部相生的況，即便有外邪引發疾病，治療也相對容易。但如果小兒久病，氣虛弱，又出現面部相剋的況，那麼正氣就難以抵病邪，治療常常會比較困難。像天庭部位呈現青暗，預示著驚風即將發作；發紅則表明有熱；若發黑，病往往難以治癒。太出現青，預示驚風，若青蔓延至耳部，病極為兇險。印堂部位青，常伴有驚瀉症狀。風池在眉下方，氣池在眼睛下方，這兩個部位出現青，提示驚風；若呈紫，則多有嘔吐、氣逆症狀。兩眉部位青屬於正常，若發紅，小兒多煩躁發熱。鼻子發紅，是脾胃有熱的表現；鼻子發黑，病危重。發紅，表明脾胃有熱；發白，說明脾胃虛寒。左腮發紅，意味著肝經有熱；右腮發紅，表明肺熱且痰較多。承漿部位青預示驚風，黃預示嘔吐，黑預示搐。這些都是過觀察面診斷疾病的重要要點，同時還需結合脈象以及其他症狀進行綜合分析，這樣才能準確把握病症，從而進行恰當的治療。
聽聲
診斷小兒疾病的方法之一是聆聽五聲，只有仔細聆聽聲音並察其中道理，才能明晰病。五聲與五臟相對應，五聲不協調反映出五臟的病症。心臟有病變時，聲音急促且多言笑；肺臟有病變時，聲音悲傷且音不清；肝臟有病變時，聲音呼喊且多狂；脾臟有病變時，聲音如歌且音微弱；腎臟有病變時，聲音且悠長細弱。過五聲，病症表現清晰可辨。小兒啼哭卻沒有眼淚，可知是腹痛；只哭卻沒有聲音，預示即將驚厥。小兒煩躁不安，是因為心有煩熱；聲音嘶啞、重濁，是外風寒。正氣充足時，聲音雄壯有力；正氣不足時，聲音短促、怯懦輕細。小兒多言且發熱，屬於證、腑證；懶言且發冷，屬於證、髒證。小兒狂言且煩躁不安，表明邪熱熾盛；出現譫語、神志昏迷，說明熱邪攻心，病兇險。聲音如鴨且發不出，或聲音直而無淚，都是生命垂危的表現。過聲音能分辨病症的虛實寒熱，醫者聽聞聲音就能察病，無所。
【註釋】診斷小兒疾病，在觀察面之後，還應當仔細聆聽他們發出的聲音。笑、呼、歌、悲、這五聲，分別與心、肝、脾、肺、腎五臟相對應。當五聲不協調時，就可以知曉五臟存在病症。例如，心屬火，心臟生病時，聲音會急促且小兒喜歡嬉笑；肺屬金，肺臟生病時，聲音會悲傷，音變得渾濁不清；肝屬木，肝臟生病時，聲音會狂躁呼喊，聲較多；脾屬土，脾臟生病時，聲音會如唱歌般，伴有輕微的抖且聲音微弱；腎屬水，腎臟生病時，聲音會如般悠長且細弱。有聲音且伴有眼淚，聲音悠長稱為哭；有聲音但沒有眼淚，聲音短促稱為啼。如果小兒只是啼哭卻沒有眼淚，這表明其氣息不暢，多主腹痛；如果只是哭卻沒有聲音，說明其氣息急促、心煩意，預示著即將發生驚厥。小兒表現出煩躁不安，是因為心經有熱，所以躁不寧。嗄聲指聲音嘶啞，聲重指聲音渾濁，這多是外風寒所致。實證的況是正氣充實，所以聲音雄壯洪亮且有力；虛證的況是正氣虛弱，所以聲音怯懦、微弱且短促。小兒多說話且發熱，都屬於的範疇，主腑，所以稱為腑證；小兒懶於言語且發涼，都屬於的範疇，主髒，所以稱為髒症。小兒狂言語、煩躁不安，表明邪熱強盛；出現神志昏迷、胡言語的症狀，是熱邪侵擾心臟，所以說病兇險。鴨聲是指聲音像鴨子一樣，卡在嚨中且聲音嘶啞，這是氣息將絕的表現；直聲是指聲音沒有迴轉且急促，這是氣息將要消散的表現，這兩種況都屬於難以救治的病症。醫生如果真能依據這些來觀察判斷，那麼病症的表裡、臟腑、寒熱、虛實等各種況，就都能清晰察，無所藏了。
審病
診斷小兒疾病，貴在詳細深地探究。關鍵在於瞭解小兒的安靜、煩躁狀態，以及他們的需求和。要詢問能否進食、是否口，還要檢視二便的調和、通暢或秘結況。發熱無汗通常表明是表證，熱且大便乾結則當作裡證看待。過小兒晝夜的安靜或煩躁狀態可判斷之症，依據其對冷暖的需求能確定病症的寒熱屬。能進食或不能進食，反映胃的強壯或虛弱；口與否，現胃的乾溼狀況。大便濃稠、穢臭，是有滯熱的表現；小便清澈不黃，則提示有寒。耳部、部、四肢發涼，可能是痘疹即將發作；手指尖發冷，往往是驚癇將要發作的徵兆。肚腹熱悶意味著有熱，四肢厥冷表明到寒邪侵襲。小兒眉頭皺、彎腰啼哭，多是腹痛的表現；耳部發熱，常與風熱有關。腹痛時需按腹部，據是還是、喜按還是不喜按，來判斷病症的虛實。只要秉持誠心，仔細分辨症狀，對症用藥，治療小兒疾病並非難事。
【註釋】小兒患病，詳細審慎地診斷至關重要。首先要詢問小兒日常的狀態，是安靜還是煩躁，有何需求和；其次詢問飲食況，能否正常進食，是否口；接著詢問二便況，是通暢還是秘結，如此之後，病症源便能有所瞭解。例如，發熱但沒有出汗，這表明病邪在表；發熱且大便乾結，說明病邪在裡。所謂“安煩”，是指如果小兒白天煩躁發熱，夜晚安靜，這是氣在分過盛，病症屬於證；若夜晚煩躁發熱，白天安靜，則是氣陷分，病症屬於證。“苦”方面，喜歡涼爽厭惡炎熱，都屬於病，意味著有熱；喜歡溫熱厭惡寒冷，都屬於病，說明有寒。胃功能強壯的小兒能夠正常進食，胃功能虛弱的則進食不佳。胃乾燥的小兒會到口，胃中溼氣重的則不口。至於大便濃稠、穢臭難聞，這是有積滯和熱邪，屬於熱證的表現；小便清白不黃，是虛寒之象，屬於寒證的表現。如果小兒耳部末梢、部骨頭以及四肢都發涼，這是痘疹即將發作的跡象。若只是手指尖發冷，這是驚癇即將發作的徵兆。肚腹覺熱悶，表明有熱；手足冰冷，提示到寒邪侵襲。小兒無緣無故眉頭皺、彎腰啼哭，多是由於腹痛。兩耳經常發熱，多是外風熱所致。然而對於腹痛，還應當按腹部，其程度，若喜歡被按，說明是虛症；若不喜歡被按，則為實證。想要照料好孩子、診治疾病，醫者必須秉持誠心仔細詢問，依據症狀準確用藥，如此便能藥到病除。
